結核性胸膜炎護理常規(guī)

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1、結核性胸膜炎護理常規(guī)一、觀察要點：1、體溫，脈搏，呼吸及神志的變化。2、動脈血氣分析值的變化。3、藥物的療效及副作用。4、痰液的性質。5、胸悶，胸痛癥狀有無改善。二、護理措施：1、給予舒適體位，抬高床頭，半臥、患側臥位。2、給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，少量多餐。3、必要時給予吸氧，保持鼻導管的通暢。4、鼓勵病人積極排痰，保持呼吸道通暢。5、病情允許的情況下，鼓勵病人下床活法，增加肺活量。6、協(xié)助醫(yī)生抽胸水，做好抽水后的護理。7、遵醫(yī)囑給予抗結核和抗炎治療。8、高熱病人按高熱護理常規(guī)。三、健康教育：1、指導病人有意識的控制呼吸，避免劇烈咳嗽。2、指導病人避免

2、體位突然改變，而引起疼痛。3、督促和指導病人每天進行緩慢的腹式呼吸。4、堅持有規(guī)律長期服藥，定期復查肝功能和胸片。5、注意營養(yǎng)，避免疲勞，預防呼吸道感染?？┭淖o理常規(guī)觀察要點1、病人的呼吸、血壓、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤，及時發(fā)現休克。2、咯血顏色和量，并記錄。3、止血藥物的作用和副作用。4、窒息的先兆癥狀：咯血停止、紫紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。護理措施1、宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。及時清除血污物品，保持床單位整潔。2、護士應向病人做必要的解釋，使其放松身心，配合治療，鼓勵患者將血輕輕咯出。3、一般靜臥休息，

3、使小量咯血自行停止。大量咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助病人取患側臥位，頭側向一邊，有利于健側通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。4、保證靜脈通路通暢，并正確計算每分鐘滴速。5、準確記錄出血量和每小時尿量。6、應備齊急救藥品器械。如止血劑、強心劑、呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。7、藥物應用。（1）止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素50單位加入10%葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，或用腦垂體后葉素加入葡萄糖氯化鈉中靜脈滴注。注意觀察用藥不良反應。高血壓，冠心病，孕婦禁用。（2）鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，

4、如地西泮5~10mg肌注。噤用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）止咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時可用少量止咳藥。1、大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質食物，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。窒息的預防及搶救配合：（1）應向病人說明咯血時不要屏氣，否則宜誘發(fā)喉頭痙攣，如出血引流不暢行成血塊，將造成呼吸道阻塞。應盡量將血輕輕咯出，以防窒息。（2）準備好搶救用品如吸痰器、鼻導管、氣管插管和氣管切開包。（3）一旦出現窒息，開放氣道時搶救的關鍵一環(huán)，上開口器立即挖出口腔、鼻腔內血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內

5、的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。（5）如病人神態(tài)清楚，鼓勵病人用力咳嗽，并用手輕拍患側背部促使支氣管內淤血排出。（6）如病人神態(tài)不清則應速將病人半身垂于床邊并一手托扶，另一手輕拍患側背部。（7）清除病人口、鼻腔內之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對牙關緊閉者用開口器及舌鉗協(xié)助。（8）如以上措施不能使血塊排出，則應立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑。健康教育1、向病人講解保持大便通暢的重要性。2、

6、不要過度勞累，避免劇烈咳嗽。3、適當鍛煉，避免劇烈運動。消化系統(tǒng)一般護理一、病情觀察：1、及時了解有無嘔吐、便血、腹痛、腹瀉、便秘等。2、嘔吐、嘔血、便血、嚴重腹瀉時，應觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志，并詳細記錄次數、量、性質。3、腹痛時，注意觀察其部位、性質、持續(xù)時間及飲食的關系，如有病情變化及時匯報醫(yī)師處理。二、一般護理：1、危重及進行特殊治療的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝膿腫、急性胰腺炎等，應絕對臥床休息。輕癥及重癥恢復期患者可適當活動。2、飲食護理對潰瘍病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、潰瘍性結腸炎等患者，指導食用易消化、高蛋白、低鹽或無鹽、低脂肪無渣的治

7、療膳食。3、當需要進行腹腔穿刺術、肝脾穿刺活檢、纖維內鏡、經皮膚肝穿刺介入療法等檢查時，應做好術前準備、術中配合、術后護理工作。4、備齊搶救物品及藥物。5、加強心理護理，做好患者及家屬的安慰工作，避免不良因素的刺激。6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，參照消毒無菌技術常規(guī)。三、健康指導：1、強調飲食質量及飲食規(guī)律和節(jié)制煙酒。2、指導慢性消化系統(tǒng)疾病患者掌握發(fā)病的規(guī)律性，防止復發(fā)和出現并發(fā)癥。3、向患者闡述一些與疾病有關的醫(yī)療知識。4、說明堅持長期服藥的重要性。5、指導患者保持情緒穩(wěn)定。細菌性痢疾護理常規(guī)1、按傳染