免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用效果的研究

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1、廈門(mén)大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成的研究成果。本人在論文寫(xiě)作中參考其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表的研究成果，均在文中以適當(dāng)方式明確標(biāo)明，并符合法律規(guī)范和《廈門(mén)大學(xué)研究生學(xué)術(shù)活動(dòng)規(guī)范(試行)》。另外，該學(xué)位論文為()課題(組)的研究成果，獲得()課題(組)經(jīng)費(fèi)或?qū)嶒?yàn)室的資助，在()實(shí)驗(yàn)室完成。(請(qǐng)?jiān)谝陨侠ㄌ?hào)內(nèi)填寫(xiě)課題或課題組負(fù)責(zé)人或?qū)嶒?yàn)室名稱，未有此項(xiàng)聲明內(nèi)容的，可以不作特別聲明。)聲明人(簽名)：弓弧撕年了月loEt＼刪廈門(mén)大學(xué)學(xué)位論文著作權(quán)使用聲明本人同意廈門(mén)大學(xué)根據(jù)《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例暫行實(shí)施辦法》等規(guī)定保留和使用此學(xué)位論文，并向主

2、管部門(mén)或其指定機(jī)構(gòu)送交學(xué)位論文(包括紙質(zhì)版和電子版)，允許學(xué)位論文進(jìn)入廈門(mén)大學(xué)圖書(shū)館及其數(shù)據(jù)庫(kù)被查閱、借閱。本人同意廈門(mén)大學(xué)將學(xué)位論文加入全國(guó)博士、碩士學(xué)位論文共建單位數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版，采用影印、縮印或者其它方式合理復(fù)制學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于：()1．經(jīng)廈門(mén)大學(xué)保密委員會(huì)審查核定的保密學(xué)位論文，于年月日解密，解密后適用上述授權(quán)。(√)2．不保密，適用上述授權(quán)。(請(qǐng)?jiān)谝陨舷鄳?yīng)括號(hào)內(nèi)打“√”或填上相應(yīng)內(nèi)容。保密學(xué)位論文應(yīng)是已經(jīng)廈門(mén)大學(xué)保密委員會(huì)審定過(guò)的學(xué)位論文，未經(jīng)廈門(mén)大學(xué)保密委員會(huì)審定的學(xué)位論文均為公開(kāi)學(xué)位論文。此聲明欄不填寫(xiě)的，默認(rèn)為公開(kāi)

3、學(xué)位論文，均適用上述授權(quán)。)聲明人(簽名)：刁敲為體年了月，p日英文縮寫(xiě)L．MINT惻峨CTTSH縮略詞索弓縮略詞索引英文全稱Minimallyinvasive中文全稱non．endoscopicthyroidectomy低領(lǐng)免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除withalowanteriorcervicalincISlon術(shù)MinimallyinVaSiVe腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)video·assistedthyroidectomyConventionalthyroidectomy傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)Thyroidstimulatinghormone促甲狀腺激素FT3Freetriiod

4、othyronine血清游離三碘甲腺原氨酸FT4Freethyroxine血清游離甲狀腺素VASVisualanaloguescale視覺(jué)模擬評(píng)分ASAMITAmericansocietyofanesthesiologistsMinimallyinvasivethyroidectomy美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)ASAmbulatorysurgery日間手術(shù)IAASIntemationalassociationforambulatorysurgeryFasttractMACMonitoredanesthesiacare國(guó)際日間手術(shù)學(xué)會(huì)快通道監(jiān)測(cè)麻醉處理PACUPost

5、anesthesiacareunit麻醉后監(jiān)測(cè)治療室PONVPADSS縮略詞索弓Postoperativenauseaand術(shù)后惡心嘔吐vomitingPo髓-Anesthe‘icdischa唱e麻醉后出院評(píng)分系統(tǒng)scoringsystemASUAmbulatorysurgicalunit門(mén)診外科病房II摘要目的：采用改進(jìn)的免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)，其切口與腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)式相同，位于頸部較為隱蔽位置，前瞻性研究對(duì)比觀察免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)與腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)，通過(guò)數(shù)據(jù)比較其優(yōu)缺點(diǎn)。希望能找到更好更為便利及推廣的微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。方法：福州總院普外科于2012年

6、9月"～2013年9月共有437例微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)入選，按入組標(biāo)準(zhǔn)排除后共有191例患者入組，其中89例行免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)(L．MINT)，102例行腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)(MIVAT)，對(duì)L92組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血、術(shù)后引流量、疼痛及美容評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間及總住院費(fèi)用。結(jié)果：術(shù)前2組患者情況類型見(jiàn)表l，其年齡、性別及結(jié)節(jié)位置、結(jié)節(jié)大小，兩組患者情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中2組切口長(zhǎng)度分別為：L．MINT組(2．20-a：0．45)em；MIVAT組(1．97士0．32)cm。根據(jù)病變范圍和病變性質(zhì)，分別用四種不同的術(shù)式行甲狀腺切

7、除術(shù)(雙側(cè)甲狀腺近全切術(shù)、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)、單側(cè)甲狀腺近全切除術(shù)及單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù))。2組手術(shù)類別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05，表2)。2組術(shù)后病理診斷均包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎，2組病理類別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。L．MINT組與MIVAT組相比同樣在術(shù)后美容及疼痛評(píng)分上兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05，表3)。術(shù)后L．MINT組及MIVAT組分別發(fā)生切口水腫1例和2例，2組均無(wú)繼發(fā)出血需再次手術(shù)。L-MINT組短暫性聲音嘶啞3例，MIVAT組4例以上癥狀均經(jīng)對(duì)癥處理后緩解，2組檢查未見(jiàn)永久性聲音嘶啞。術(shù)后短