腸梗阻ppt精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、腸梗阻上海市徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房概念腸管內(nèi)容物通過障礙。痛、脹、吐、閉四大癥狀。一、按腸梗阻發(fā)生的基本原因分類機械性腸梗阻（1）腸腔堵塞：如蛔蟲團、糞便、異物、結(jié)石等。（2）腸壁病變：如炎癥狹窄、腫瘤、腸套疊、腸道先天畸形等。（3）腸管受壓：如腸管扭轉(zhuǎn)、粘連帶、嵌頓疝、腸道外腫瘤壓迫等。動力性腸梗阻血運性腸梗阻二、按腸壁有無血運障礙分類1．單純性腸梗阻2．絞窄性腸梗阻三、按梗阻部位不同分類高位腸梗阻（指空腸上段）低位腸梗阻（指回腸下段、結(jié)腸梗阻）四、按梗阻程度分類完全性腸梗阻不完全性腸梗阻。五、按梗阻進展速度分類急性腸梗阻慢性腸梗阻病理和病理生理局部

2、病理生理改變腸蠕動變化腸腔膨脹腸壁充血水腫腸壁壞死穿孔全身病理生理改變體液喪失電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)感染和中毒休克、呼吸和循環(huán)功能障礙臨床表現(xiàn)一、癥狀痛、嘔、脹、閉是各類腸梗阻共同的四大癥狀。腹痛嘔吐腹脹停止自肛門排氣排便二、體征全身情況腹部體征直腸指檢實驗室檢查X線檢查診斷和鑒別診斷典型的腸梗阻具有痛、嘔、脹、閉四大癥狀，腹部可見腸型及腸蠕動波，腸鳴音亢進，全身脫水等體征，結(jié)合腹部X線檢查，明確診斷并不困難。鑒別診斷機械性與動力性腸梗阻的鑒別單純性與絞窄性腸梗阻的鑒別高位腸梗阻與低位腸梗阻鑒別完全性腸梗阻與不完全性腸梗阻鑒別治療腸梗阻的治療原則----是糾

3、正因梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。一、基礎(chǔ)療法1、胃腸減壓2、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂3、防治感染和中毒二、解除梗阻（一）非手術(shù)治療適應(yīng)證：（1）單純性粘連性腸梗阻。（2）動力性腸梗阻。（3）蛔蟲團、糞便堵塞所致的腸梗阻。（4）腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期。在治療期間，需嚴密觀察，如癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)或反有加重，即應(yīng)進行手術(shù)治療。（二）手術(shù)治療適應(yīng)證：（1）絞窄性腸梗阻。（2）有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻。（3）應(yīng)用非手術(shù)療法，經(jīng)6～8小時觀察，病情不見好轉(zhuǎn)，或腹痛、腹脹加重，腸鳴音減弱或消失，脈搏加快，血壓下降或出現(xiàn)

4、腹膜刺激征者。（4）腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻。一、粘連性腸梗阻腸套疊腸套疊臨床上有三大典型癥狀：腹痛、血便和腹部包塊。腸扭轉(zhuǎn)鋇劑灌腸X線檢查見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，尖端呈“鳥嘴”形。腹部平片可見極度擴張的“馬蹄鐵”狀乙狀結(jié)腸腸袢。腸蛔蟲堵塞由于蛔蟲團、膽石、糞便或其他異物等腸內(nèi)容物堵塞腸腔，稱腸堵塞。是一種單純性機械性腸梗阻。兒童多見謝謝