基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺

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1、基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院趙直枉李剛榮報告內(nèi)容一、總體目標(biāo)和需求二、系統(tǒng)總體技術(shù)框架三、業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)一、總體目標(biāo)和需求總體規(guī)劃目標(biāo)不同使用者的目標(biāo)概況三個層次的使用者衛(wèi)生管理和決策者衛(wèi)生局機(jī)關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、疾控中心、合管辦等醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院、保健院等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)居民三個方面的需求醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理與監(jiān)控衛(wèi)生資源及居民健康信息共享居民健康管理總體規(guī)劃目標(biāo)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生一體化全國城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌試點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌改革試點(diǎn)利用信息系統(tǒng)將中心醫(yī)院的醫(yī)療資源幅射到基層，實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的目標(biāo)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)管

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)和量按實(shí)際工作發(fā)放公共衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助金保障藥品供應(yīng)管理改革的順利進(jìn)行制定基本用藥保障目錄，社區(qū)按目錄用藥藥品集中招標(biāo)采購，按計(jì)劃配送衛(wèi)生管理部門的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備資源等信息的統(tǒng)一管理，區(qū)域內(nèi)共享，降低整體醫(yī)療成本建立居民個人健康檔案，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集與共享改革公立醫(yī)院管理模式，向“管辦分離”方向轉(zhuǎn)變監(jiān)控區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況，藥品進(jìn)行集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一定價，按計(jì)劃配送對區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支進(jìn)行監(jiān)控，逐步實(shí)現(xiàn)“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助”的目標(biāo)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目標(biāo)通過信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治水

3、平通過共享平臺，逐步實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)建立起以個人健康檔案及全程診療信息（電子病歷）為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，將中心醫(yī)院的醫(yī)療資源延伸到基層實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生事業(yè)管理目標(biāo)，包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對轄區(qū)居民的目標(biāo)通過衛(wèi)生信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民一個主索引（一張卡）在多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享通過信息發(fā)布平臺查閱本人健康檔案和診療信息，了解轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生活動等轄區(qū)居民逐步參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督核心功能醫(yī)療行為與費(fèi)用監(jiān)控醫(yī)療行為監(jiān)控：工作量、處方、醫(yī)囑、手術(shù)、護(hù)理、病程記錄等醫(yī)療業(yè)務(wù)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控：收

4、費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目、大處方、各種費(fèi)用構(gòu)成比等醫(yī)療費(fèi)用藥品集中采購，計(jì)劃配送，公共衛(wèi)生補(bǔ)助金管理與實(shí)際業(yè)務(wù)結(jié)合居民個人健康檔案健康檔案：從懷孕、出生、成長直至死亡一生的健康檔案管理電子病歷：包含病案首頁、處方、醫(yī)囑、病程記錄等住院期間全部診療信息，以獨(dú)立的XML文件格式存貯，符合HL7標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域內(nèi)居民身份唯一標(biāo)識管理二、總體技術(shù)框架系統(tǒng)平臺架構(gòu)功能結(jié)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級衛(wèi)生信息平臺結(jié)構(gòu)圖省級集成交換平臺InternetHISHIS數(shù)據(jù)采集終端前置服務(wù)器市級數(shù)據(jù)中心1省級數(shù)據(jù)中心InternetHISHIS前置服務(wù)器集成交換平臺集成交換平臺市級數(shù)據(jù)中心2數(shù)據(jù)采集終端其他相關(guān)系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生

5、信息交換平臺架構(gòu)區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺功能結(jié)構(gòu)沙區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布三級醫(yī)院（HIS）西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、重慶公衛(wèi)中心二級醫(yī)院（HIS）5個沙區(qū)衛(wèi)生局下屬醫(yī)院一級醫(yī)院（HIS+CHSS）14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（CHSS+門診業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)）16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6個村衛(wèi)生站三、業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)2、醫(yī)院及門診業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)3、區(qū)域衛(wèi)生信息共享4、業(yè)務(wù)監(jiān)控1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等業(yè)務(wù)電子化，醫(yī)療業(yè)務(wù)交給HIS實(shí)現(xiàn)，核心是采集居民健康信息居民個人健康調(diào)查表產(chǎn)前檢查：預(yù)約、登記、產(chǎn)前檢

6、查記錄等產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后隨訪計(jì)劃生成，隨訪登記，查詢等計(jì)劃生育預(yù)防接種：計(jì)劃生成，接種登記兒童保?。航】档怯浐筒樵冾A(yù)防接種老年保健健康宣傳健康管理慢性病管理目前已管理高血壓、高脂血癥和糖尿病傳染病報告卡傳染病登記與上報，與疾控系統(tǒng)連接2、醫(yī)院及門診業(yè)務(wù)管理醫(yī)院使用HIS門診業(yè)務(wù)管理門診掛號登記門診醫(yī)生站門診藥房3、區(qū)域衛(wèi)生信息共享電子病歷共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用：內(nèi)網(wǎng)，查詢完整病歷及個人健康檔案個人使用：外網(wǎng)，查詢個人健康檔案及客觀病歷電子病歷共享單一病歷查詢匯總多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院病歷，供聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會診遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)：可以查看會診病人的電子病歷和個人健康檔案，提高了

7、診斷質(zhì)量遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起PACS之后，還可以調(diào)閱醫(yī)學(xué)影像資料，擴(kuò)大手術(shù)指導(dǎo)范疇4、業(yè)務(wù)監(jiān)控流行病學(xué)相關(guān)分析和查詢業(yè)務(wù)監(jiān)控藥品采購、供應(yīng)及處方管理公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)管理財務(wù)監(jiān)控其他功能流行病學(xué)分析慢性病疾病分布流行病學(xué)分析居委會-戶-總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)人員資源統(tǒng)計(jì)區(qū)域居民文化程度構(gòu)成統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)監(jiān)控動態(tài)門診量監(jiān)控從HIS提取數(shù)據(jù)顯示日累積數(shù)量定時刷新單醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)入出院量多醫(yī)療機(jī)構(gòu)時間段對比統(tǒng)計(jì)圖多醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院量對比統(tǒng)計(jì)圖多醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)門診量對比統(tǒng)計(jì)圖藥品采購、供應(yīng)及處方管理藥品采購配送流程圖采購