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《泌尿腫瘤_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、泌尿腫瘤一、腎癌：1、腎癌三聯(lián)征（填空題）：血尿、疼痛和腫塊2、TNM分期：分期標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)腫瘤（T）Tx原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估（不知道冇沒冇腫瘤）TO無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)（即懷疑冇腫瘤，但沒冇證據(jù)）T1腫瘤局限于腎臟,最大徑W7cmTla腫瘤最大徑W4cmTib4cmV腫瘤最大徑W7cmT2腫瘤局限于腎臟，最大徑＞7cmT2a7cmV腫瘤最人徑WlOcmT2b腫瘤局限于腎臟,最大徑＞10cmT3腫瘤侵及腎靜脈或除同側(cè)腎上腺外的腎周圍組織,但未超過(guò)腎周圍筋膜T3a腫瘤侵及腎靜脈或侵及仔靜脈分支的腎段靜脈（含肌層的靜脈）或侵犯腎周圍脂肪和/或腎竇脂肪（腎盂旁脂肪），但是未超過(guò)腎周用筋膜T3b
2、腫瘤侵及橫膈膜下的下腔靜脈T3c腫瘤侵及橫膈膜上的卜-腔掙脈或侵及卜?腔掙脈壁T4腫瘤侵透腎周筋膜,包括侵及鄰近腫瘤的同側(cè)腎上腺區(qū)域淋巴結(jié)（N）NX區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估NO沒冇區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2一個(gè)以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）MX遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)估MO無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)包括三大區(qū)域：腎門淋巴結(jié)、下腔靜脈周圍淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)3、治療：①根治性腎切除手術(shù)：?切除范圍：腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側(cè)腎上腺、從膈肌腳至腹主動(dòng)脈分義處腹主動(dòng)脈或下腔靜脈旁淋巴結(jié)以及骼血管分叉以上輸尿管。?符合下列4個(gè)條件者可以選擇保留同側(cè)腎上腺的根治性腎
3、切除術(shù)：臨床分期為I或II期（即Tl、T2期以內(nèi)）;腫瘤位于腎中、下部分（腎中下份位置的腫瘤就不容易累及位于腎上極的腎上腺）；腫瘤V8cm；術(shù)而CT顯示腎上腺正常。②保昭腎單位手術(shù)（即腎腫瘤剜除術(shù)）：?范圍：腎實(shí)質(zhì)切除范用應(yīng)距腫瘤邊緣0.5?1.0cm。?適應(yīng)證：腎癌發(fā)牛:于解剖性或功能性的孤立腎,根治性腎切除術(shù)將會(huì)導(dǎo)致腎功能不全或丿求毒癥的患者，如先天性孤立腎、對(duì)側(cè)腎功能不全或無(wú)功能者以及雙側(cè)腎癌等；腎癌對(duì)側(cè)腎存在某些良性疾病,如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎或其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、腎動(dòng)脈狹窄等）患者；臨床分期期（腫瘤Mem）,腫瘤位于腎臟周邊，單發(fā)的無(wú)癥狀
4、腎癌患者。4、靶向治療（名詞解釋）：指在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子/基因片段），來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特杲地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，如腎癌靶向治療藥物索拉非尼，作用于Raf、VEGFR-2,3（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因了受體）、PDGFR-P（血小板衍生生長(zhǎng)因子受體）等靶點(diǎn)。二、膀胱癌：1、尿路上皮腫瘤病理分級(jí)（填空題）：乳頭狀瘤、乳頭狀低度惡性傾向的尿路上皮腫瘤、低級(jí)別乳頭狀床路上皮癌和高級(jí)別乳頭狀床路上皮癌。（惡性程度越來(lái)越高）2、TNM分期：T（原發(fā)腫瘤）T,原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估To無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)Ta非浸潤(rùn)性乳頭狀癌Tis原
5、位癌（，扁'卜癌JT1腫瘤侵及上皮下結(jié)締組織T2腫瘤侵犯肌層Tn腫瘤侵犯淺肌層（內(nèi)側(cè)半）T2b腫瘤侵犯深肌層（外側(cè)半）T3腫瘤侵犯膀胱周用組織T3a顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯膀胱周圍組織T3b肉眼可見腫瘤侵犯膀胱周圍組織（勝胱外腫塊）T4腫瘤侵犯以下任一?器官或組織，如前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁T4a腫瘤侵犯前列腺、子宮或陰道T4b腫瘤侵犯盆壁或腹壁N（區(qū)域淋巴結(jié)）M區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估No無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M真骨盆區(qū)（骼內(nèi)、閉孔、篦外，或紙前）單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2真骨盆區(qū)（骼內(nèi)、閉孔、骼外，或紙前）多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移n3骼總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)佔(zhàn)M。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M
6、遠(yuǎn)處
7、轉(zhuǎn)移3、膀胱鏡檢分期：①原位癌（Tis）局部粘膜呈紅色點(diǎn)狀改變,與充血的粘膜相似；②表淺的乳頭狀癌（Ta、T1）呈淺紅色，蒂細(xì)長(zhǎng)，腫瘤有絨毛狀分支，似水草在水中漂蕩:③浸潤(rùn)性乳頭狀癌（T2、T3）呈深紅色或褐色，團(tuán)塊狀，棊底部較寬，附近粘膜充血、水腫、增厚，腫物活動(dòng)性??；④浸潤(rùn)性癌（T3、T4）局部隆起星褐色結(jié)節(jié)I才I塊狀，表而常壞死形成潰瘍，附有絮狀物和鈣鹽沉著，廣基,界限不清。4、熒光膀胱鏡（名詞解釋）：下注射的光敏劑產(chǎn)生的熒光物質(zhì)能高選擇地積累在新生膀胱粘膜組織中，能夠發(fā)現(xiàn)普通膀胱鏡難以發(fā)現(xiàn)的小腫瘤、發(fā)育不良或原位癌在激光激發(fā)下病灶部位顯示為紅色熒光，而正常膀胱粘膜顯示
8、為藍(lán)色熒光。5、治療：原則上Ta、T1及局限的分化較好的T2期腫瘤，可采用保留膀胱的手術(shù)。較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的T2期和T3期腫瘤以及浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌，應(yīng)行根治性膀胱全切除術(shù)。三、前列腺癌：1、前列腺癌的好發(fā)部位（填空題）：外周帶。2、TNM分期：Tx原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià)TO無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)T1不能被捫及和影像發(fā)現(xiàn)的臨床隱匿腫瘤Tla偶發(fā)腫瘤體積v所切除組織體枳的5%Tib偶發(fā)腫瘤體積＞所切除組織體積的5%Tic穿刺活檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤（如山于PSA升高）T2局限于前列腺內(nèi)的腫瘤T2a腫瘤限于單葉的1/2
