心顫及護(hù)理知識(shí)

《心顫及護(hù)理知識(shí)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、心顫是怎么回事回答一：心房纖顫簡(jiǎn)稱“房顫”是一種很常見(jiàn)的心律失常，僅次于早搏而居第二位，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動(dòng)，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動(dòng)，致使心房失去了正常的有效收縮，房顫持續(xù)三周以上為持續(xù)性房顫。房顫的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：一、陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開(kāi)始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發(fā)作開(kāi)始時(shí)心室率很快，可出現(xiàn)眩暈，甚至?xí)炟剩袝r(shí)可出現(xiàn)心力衰竭及休克。每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不一，短者僅數(shù)秒，可頻頻發(fā)作，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。二、持續(xù)性房顫癥狀與原有的心臟病和心室率有關(guān)。這種房顫的癥狀主要為：房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動(dòng)后心

2、室率明顯增快。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫時(shí)因心房無(wú)收縮力，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，易發(fā)生附壁血栓，導(dǎo)致體、肺循環(huán)栓塞，以腦栓塞和肢體動(dòng)脈栓塞為多見(jiàn)。三、如果沒(méi)有其它心臟病，且房顫時(shí)心跳又基本正常，病人可以沒(méi)有任何房顫癥狀，是在偶然的機(jī)會(huì)被發(fā)現(xiàn)，如果房顫引起心跳過(guò)快，病人會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等，如果有其它的心臟病，就會(huì)加重心臟病的癥狀，尤其會(huì)加重心力衰竭又稱心房纖顫?；卮鸲赫Ｇ闆r下從右心房的竇房結(jié)發(fā)出使心肌興奮收縮的信號(hào)，依次傳遞到心臟的其它部位，左右心房各個(gè)部分的肌肉幾乎在心室舒張的同時(shí)有節(jié)律的搏動(dòng)收縮（稱為竇性心律），促進(jìn)心房?jī)?nèi)的血液進(jìn)入心室，保證血液從心室進(jìn)入主動(dòng)脈并到達(dá)

3、全身組織器官。當(dāng)風(fēng)濕性心臟病、冠心病等原因使心肌興奮收縮的信號(hào)在心房?jī)?nèi)異常傳導(dǎo)，反復(fù)折返使心房各個(gè)部分的肌肉快而無(wú)序的搏動(dòng)，與心室搏動(dòng)失去協(xié)調(diào)性和關(guān)聯(lián)性時(shí)，稱之為心房纖維顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱為房顫。①有癥狀：房顫發(fā)作時(shí)，除基礎(chǔ)心臟病引起的血流動(dòng)力學(xué)改變外，由于房顫使心房的收縮功能喪失，心室收縮變得不規(guī)律，室率增快，病人最常見(jiàn)的癥狀是心悸。如合并冠心病，病人可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、暈厥，嚴(yán)重可出現(xiàn)心力衰竭及休克。如合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄者，常誘發(fā)急性肺水腫，伴有肺動(dòng)脈高壓者可發(fā)生咯血。②無(wú)癥狀：某些慢速型及中速型房顫，病人可以無(wú)任何癥狀，尤其在老年人多見(jiàn)，常在體檢或做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)。③不典型癥狀：見(jiàn)于慢速型或中速

4、型房顫，病人無(wú)心悸感，可有乏力、疲勞、心前區(qū)不適或微痛感，需進(jìn)一步做相關(guān)檢查方可診斷。心悸與心顫的區(qū)別從癥狀上那些不同？心悸的癥狀輕,一般只是略感不適,不痛也不癢。心顫的癥狀重,一般對(duì)心臟的突然不規(guī)則的跳動(dòng)感覺(jué)非常明顯,可能伴有疼痛感。問(wèn)風(fēng)濕病心臟病及心顫、心衰竭要怎樣治才是最好的方法？風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥，是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，遺留下來(lái)并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應(yīng)的心臟雜音；心室、心房增大，后期出現(xiàn)心功能不全等。-4-風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心病）是常見(jiàn)的一種心臟病，是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或關(guān)閉不全，患者中女多于男。受損的瓣膜以二尖

5、瓣為最常見(jiàn)，其次為主動(dòng)脈瓣,也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累，稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄。可伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。早期可無(wú)癥狀，隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常，一般經(jīng)過(guò)10～15年逐步出現(xiàn)心力衰竭。由風(fēng)濕熱引起的瓣膜病占其發(fā)病率的50％以上。超聲心動(dòng)圖是診斷風(fēng)濕性瓣膜病的最佳檢查方法。正常成年人二尖瓣口面積為4cm2～6cm2。病變后二尖瓣瓣口面積可減小，1.5cm2-4cm2為輕度狹窄，1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄，這時(shí)血流梗阻即相當(dāng)明顯，病人表現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發(fā)性呼吸困難．咯血或發(fā)生心衰等

6、，部分病例可發(fā)生心房血栓，血栓脫落可能導(dǎo)致腦栓塞或其它臟器的栓塞。一經(jīng)明確診斷，特別是年輕病人有肺間質(zhì)水腫和陣發(fā)性呼吸困難，心功能不全，二尖瓣狹窄中、重度以上，經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療，收效不明顯者，應(yīng)施行手術(shù)治療，手術(shù)能使病員早期解除病痛，恢復(fù)生活能力及工作能力。風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心瓣膜病亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病，是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來(lái)的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病是我國(guó)最常見(jiàn)的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見(jiàn)，占70%至80%，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之，占20%至30%。風(fēng)濕性心臟

7、病癥狀以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全分別敘述。（一）二尖瓣狹窄：青壯年有見(jiàn)濕熱病史，心功能代償期可無(wú)癥狀，失代償后，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸，陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸，咯血等，晚期出現(xiàn)右心衰。明顯二尖瓣面容（兩顴及口唇紫紅，心尖部觸到舒張期震顫）。（二）二尖瓣關(guān)閉不全：心功能代償期可無(wú)癥狀，一般可心悸、活動(dòng)后喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全。后期出現(xiàn)右心功能不全癥