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《超聲影像檢查在乳腺癌篩查中應(yīng)用和意義》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲影像檢查在乳腺癌篩查中應(yīng)用和意義【摘要】目的探討超聲影像在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值。方法回顧分析自2012年4月?2012年12月，本院超聲科共對2900名育齡期婦女乳腺癌的篩查情況。結(jié)果乳腺癌篩查資料完整者共2900人，患有乳腺疾病者318人，檢出率為10.97%。經(jīng)手術(shù)切除或穿刺活檢獲病理結(jié)果者218人，其中乳腺纖維腺瘤126例，乳腺增生結(jié)節(jié)35例，乳腺囊腫23例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤9例，單純癌15例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌6例，黏液癌3例，髓樣癌1例。結(jié)論超聲影像在乳腺癌篩查中具有無創(chuàng)、簡便、價廉、準(zhǔn)確率高、能確定疾病部位的優(yōu)點，因此，對于乳腺疾病能做到早期發(fā)現(xiàn)
2、、早期診斷、早期治療，并可提高乳腺疾病的檢出率，從而降低乳腺癌的病死率，提高了廣大女性的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌；超聲；篩查乳腺癌是女性患者常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率約為10%?15%,近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢。在我國，乳腺癌的發(fā)病率居于女性惡性腫瘤的第二位，雖然乳腺腫瘤發(fā)生部位多較淺，應(yīng)得到早期診斷與治療，但大多數(shù)患者因無癥狀未引起重視而延誤最佳治療時機(jī)（發(fā)現(xiàn)時已有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移）。因此乳腺癌篩查對于乳腺癌早期病例的發(fā)現(xiàn)起了重大作用，使得乳腺癌患者的病死率大幅度降低，并且還可以提高患者的生存質(zhì)量。超聲是乳腺腫瘤的常規(guī)檢查方法之一，已越來越多的被應(yīng)用于乳腺癌的
3、診斷與治療中。超聲診斷乳腺癌具有方便、安全、無痛苦、準(zhǔn)確率較高的優(yōu)勢［1］,且重復(fù)性好，是乳腺癌患者首選的檢查方式［2］。應(yīng)北京市政府規(guī)定，民航總醫(yī)院超聲科現(xiàn)對本市戶籍2900名育齡期婦女（35?59周歲）進(jìn)行乳腺癌免費(fèi)篩查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。1資料與方法1.1一般資料自2012年4月1日?2012年12月1日，本院超聲科共檢查2900名育齡期婦女，年齡35?59周歲,平均（46±6）歲。1.2儀器使用PHILIPS-IU22型超聲診斷儀器，探頭頻率10MHzo1?3方法受檢者取仰臥位，雙臂上舉,手抱頭，充分暴露兩側(cè)乳房和腋窩。采用直接檢查法,涂耦合劑后以乳頭為
4、中心放射狀多切面、多象限掃查乳腺,左右對比，發(fā)現(xiàn)腫塊后，詳細(xì)觀察腫塊的部位、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲，縱橫徑之比、后方有無衰減回聲、有無微鈣化灶、周邊浸潤征象，然后手懸探頭，腕部加墊以保持探頭穩(wěn)定,使其與乳隙表面垂直輕柔接觸，用彩色多普勒觀察小乳腺癌內(nèi)部血流信號多少及頻譜情況，記錄收縮及舒張期血流速度及阻力、脈動指數(shù)。病灶內(nèi)血流信號分級判定按Adler方法分為四級。0級：腫塊內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號；I級：少量血流，為1?2個點狀或細(xì)棒狀血管。II級：中量血流，為3?4個點狀血管或一個較長的血管，其長度可接近或超過腫塊半徑。III級：多量血流，可見5個以上點狀血管或
5、2個較長的血管。同時檢查區(qū)域淋巴結(jié)，并選擇典型圖像，進(jìn)行打印記錄，以供對比分析，對高度懷疑者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，并及時隨診。2結(jié)果乳腺癌篩查資料完整者共2900人，患有乳腺疾病者318人，檢出率為10.97%。經(jīng)手術(shù)切除或穿刺活檢獲病理結(jié)果者218人，其中乳腺纖維腺瘤126例，乳腺增生結(jié)節(jié)35例,乳腺囊腫23例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤9例,單純癌15例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌6例，黏液癌3例，髓樣癌1例。126例患者聲像圖表現(xiàn)：①毛刺狀邊緣：早期乳腺癌均為明顯的低回聲，無明顯包膜，腫瘤后方伴有不同程度的聲衰減，腫瘤邊界不清或不規(guī)則，內(nèi)部分布不均勻，具有毛刺狀邊緣。②縱橫比：縱橫比均20.
6、77,而且隨腫瘤的減小，縱橫比有增大的趨勢。③微小鈣化：腫瘤中可顯示針尖樣強(qiáng)回聲，后方不伴聲影。④癌瘤內(nèi)均發(fā)現(xiàn)血流信號,腫塊內(nèi)部血管多粗細(xì)不均，走形多迂曲，有動靜脈痿形成,測得動脈頻譜RI為(0.75±0.12)。⑤腋窩淋巴結(jié)腫大。3討論3.1乳腺腫塊的病理類型及其良、惡性鑒別乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺癌的病理類型較多，目前國內(nèi)采用以下病理分型：①非浸潤性癌；②早期浸潤性癌；③浸潤性特殊癌；④浸潤性非特殊癌；⑤其它罕見癌［3］。超聲檢查以其無創(chuàng)、簡便、價廉的優(yōu)點廣泛應(yīng)用于乳腺常規(guī)檢查、隨訪及普查。目前超聲對乳腺疾病的診斷率已達(dá)95%左右［4］,但乳腺腫塊的良、惡
7、性鑒別一直是超聲診斷的難點。一般通過以下幾點進(jìn)行鑒別。3.1.1腫瘤的形態(tài)特征①腫塊輪廓是否清晰；②腫塊的方位（深/寬比值）。3.1.2聲像圖與形態(tài)學(xué)的綜合特征①腫塊的邊緣回聲；②腫塊的內(nèi)部回聲；③腫塊的后方回聲增強(qiáng)效應(yīng)。3.1.3動態(tài)掃查指標(biāo)①實時檢查腫塊有無活動性；②探頭加壓時，腫塊內(nèi)部的回聲變化以及可壓縮性。3.1.4繼發(fā)征象①病灶周圍組織結(jié)構(gòu)有無中斷現(xiàn)象;②觸診腫瘤的大小與超聲波測量值有無差異。3.1.5多普勒血流圖①腫塊內(nèi)部的血流信號及血流速度；②腫塊周邊的血流分布。有條件及必要時可以行超聲造影、三維重建及介入性檢查進(jìn)行鑒別診斷。3.2乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)
8、移及其聲像圖表現(xiàn)腋窩部淋
