雙源ct雙能量掃描對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的應(yīng)用價值

《雙源ct雙能量掃描對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文雙源CT雙能量掃描對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的應(yīng)用價值姓名：楊凱申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：楊漪；時高峰201203中文摘要雙源CT雙能量掃描對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的應(yīng)用價值摘要第一部分CT增強掃描對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中的應(yīng)用價值目的：探討CT增強掃描對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值方法：自2011年5月至2012年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院行甲狀腺CT增強掃描的64例甲狀腺結(jié)節(jié)的病人納入本研究。本研究中，所有病例均經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢取得病理證實。其中男性19例，女性45例，年齡范圍27．86歲，平均年齡48歲，

2、共84個甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小范圍O．5．8．8cm，平均3．3cm。本研究中，惡性結(jié)節(jié)35例，其中包括25例甲狀腺乳頭狀癌，灶性乳頭狀癌7例，2例濾泡狀癌，1例髓樣癌，良性結(jié)節(jié)49例，其中包括36例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其中19例伴腺瘤樣增生，11例甲狀腺腺瘤，以及2例橋本氏甲狀腺炎。使用德國第二代雙源CT(SOMATOMDefinitionFlash)，首先應(yīng)用雙能量模式(管電壓分別為80KV和140KV，層厚5mm)進(jìn)行平掃，而后利用高壓注射器以3ml／S的速度經(jīng)肘靜脈注入造影劑碘海醇(300mg／m1)，注射量1．5-2．0mg／kg，注入對比劑后30s及60s進(jìn)行雙能增強掃描，分

3、別觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)，邊界、有無囊性變、內(nèi)部有無鈣化及細(xì)顆粒狀鈣化，強化特點，有無頸部淋巴結(jié)腫大等征象。采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，如果1個或多個格子的理論頻數(shù)T<5，改用Fisher’SExactTest，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)計算甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)，邊界，細(xì)顆粒狀鈣化，強化特點等征象診斷甲狀腺惡性病變的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。結(jié)果：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)可見細(xì)顆粒狀鈣化，增強掃描后可見“強化殘圈征’’或“蟹足狀強化”。以上的特征性中文摘要表現(xiàn)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)之間差異均有統(tǒng)計學(xué)差異(

4、p

5、一部分。將平掃的兩組雙能量數(shù)據(jù)傳入西門子雙源CT的工作站上的Dual--Energy軟件中，選擇“Thyroid”模式，得到碘圖，測量平掃時甲狀腺結(jié)節(jié)實性成分以及病灶周圍正常正常甲狀腺組織的碘含量。結(jié)果：在平掃時甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)實性成分之間的碘含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(pO．05)。利用SPSS軟件中受試者工作特征曲線(receiveroperatorcharacteristic，ROC曲線)法選取碘含量最佳靈敏度及特異度時的臨界值，界值為0．20mg／ml時，靈敏度為65．

6、7％，特異度為97．6％；界值為0．35mg／ml時，靈敏度為71．4％，特異度為90．2％。結(jié)論：雙能量CT的碘圖能夠成為鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的有用工具。關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；雙源CT：雙能量；碘圖中文摘要第三部分雙能量掃描中能譜分析對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中的應(yīng)用價值目的：探討雙能CT掃描中能譜分析對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中的應(yīng)用價值方法：除8例完全囊性變的結(jié)節(jié)因病變囊壁較薄，無法準(zhǔn)確選擇結(jié)節(jié)實性成分作為感興趣區(qū)，未入組本研究外，其它同第一部分。將平掃的兩組雙能量數(shù)據(jù)傳入西門子雙源CT的工作站上的Dual—Energy軟件中，選擇“Monoenergetic”模式進(jìn)行

7、能譜分析，得到不同Kev(40Kev一190Kev區(qū)間)下的圖像，產(chǎn)生病變的能譜曲線。結(jié)果：良性結(jié)節(jié)的能譜曲線均表現(xiàn)為“下降型’’，惡性結(jié)節(jié)的能譜曲線既可以表現(xiàn)為“上升型"(57．1％)，又可以表現(xiàn)為“下降型”(42．9％)，曲線類型在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義(p