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1、血液灌流治療對伴高脂血癥的糖尿病患者血脂血糖的影響周爽（遼寧省木溪市金山醫(yī)院急診科110700）【摘要】目的探討血液灌流對伴高脂血癥的糖尿病患者血脂血糖的影響。方法40例伴高脂血癥的糖尿病患者在綜合治療效果欠佳后給予血液灌流治療,先后治療145人次，平均每次治療時(shí)間2?2.5小時(shí),觀察臨床癥狀和牛化指標(biāo)（甘油三脂、膽固醇及血糖等）以及不良反應(yīng)。結(jié)果40例患者中有38例為臨床好轉(zhuǎn)（有效95%）,其它2例先后退出治療（無效5%）,5例次發(fā)牛不良反應(yīng)（不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%）,給予及時(shí)對癥處理，不良反應(yīng)很快消失。結(jié)論血液灌流對伴高脂血癥的糖尿病患者血脂血糖的
2、治療是安全的，且療效確切?！娟P(guān)鍵詞】血液灌流高脂血癥【中圖分類號】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）49-0197-01近年來糖尿病發(fā)病率逐年增加，其中2型糖尿病占糖尿病的85%?95%[1]0在2型糖尿病人群中常存在明顯的脂代謝紊亂⑵，部分伴高脂血癥的糖尿病患者經(jīng)過飲食控制及藥物治療，血脂和血糖水平仍不能得到滿意控制。筆者對我院40例伴高脂血癥的糖尿病患者在綜合治療效果欠佳后給予血液灌流治療，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1.材料與方法1.1材料40例患者中勢性28例、女性12例，年齡40-66歲，平均年齡43歲，總膽固
3、醇（totalcholesterol,TC）為7.22-15.33mmol/L,甘油三脂（triglyceride,TG）為6.32-7.81mmol/Lo治療期間所有患者均未使用調(diào)脂藥物，予低脂、低膽固醇膳食，而且保持生活和飲食習(xí)慣不變。1.2方法40例患者均在內(nèi)科綜合治療效果欠佳后給予血液灌流治療，透析機(jī)采用H機(jī)裝DBB27型號，灌流器為珠海健帆生物股份科技有限公司生產(chǎn)的一次性使用HA330樹脂血液灌流器，采用頸內(nèi)靜脈插管建立臨吋血管通路，抗凝劑為普通肝素鈉，血流量為170?250mL/min,每次血液灌流吋間為2-2.5h,治療結(jié)束時(shí)采用生理鹽水冋血
4、法，將灌流器和管路中的血液輸冋病人體內(nèi)，同時(shí)密切觀察患者血壓、呼吸、心率及律的變化。1.結(jié)果血液灌流結(jié)束后患者癥狀有所改善（困倦、乏力、唾眠欠佳等癥狀），對比血脂、血糖指標(biāo)見表1。40例患者中有38例為臨床好轉(zhuǎn)（有效95%）,其它2例先后退出治療（無效5%）,5例次發(fā)生不良反應(yīng)（不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%）,有3例次為血液灌流時(shí)出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢，考慮為過敏，給予氟美松對癥處理后緩解，2例次在血液灌流時(shí)出現(xiàn)心悸、血壓下降，考慮與血液灌流血流速度偏快有關(guān)，經(jīng)減慢血流速度后緩解。表1血液灌流治療前后血脂、血糖比較（x?±s）2.討論血液灌流是血液
5、凈化的重要組成部分，是血液借助體外循環(huán)，引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性或內(nèi)源性的毒物，達(dá)到血液凈化的-?種治療方法［3］。血液灌流通過血脂的顆粒大小落在灌流器吸附劑的孔徑大小范圍之內(nèi)，因而能夠通過范德華力吸附來治療高脂血癥。利用血液灌流技術(shù)進(jìn)行脂質(zhì)清除能明顯降低TG和TG的水平。血糖為水溶性物質(zhì)，血液灌流治療不能影響非糖尿病高脂血癥患者血糖代謝，而對于伴有高脂血癥的糖尿病患者，血液灌流治療前后，不但血脂代謝出現(xiàn)明顯改善，血糖代謝也岀現(xiàn)明顯改善，其胰島素使用量明顯減少，考慮血液灌流可能通過改善糖尿病患者血脂代謝水平近而改善血糖代謝水平，血液
6、灌流不良反應(yīng)少，療效確切，值得推廣。參考文獻(xiàn)[l]Rask-MadsenC’KingGL.Mechanismsofdiseasesndothelialdysfunctionininsulinresistaneeanddiabetes[J].NatClinPractEndocrinolMetab,2007,3(1):46–56⑵唐靈，蘇珂，胡永玲.老年2型糖尿病合并脂肪肝與肥胖、血脂紊亂及胰島素抵抗的關(guān)系[J]?中國臨床醫(yī)學(xué)，2003,10(5)：678—679.[3]王質(zhì)剛，血液凈化學(xué),3版,北京科學(xué)技術(shù)出版社,2010.
