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1、建立醫(yī)院數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)技術(shù)方案探討武漢大學(xué)中南醫(yī)院信息中心430071商建國肖輝張方摘要:使用基于數(shù)據(jù)庫級的成熟的集成軟件工具,如:IBMDatastage、Oracle數(shù)據(jù)集成套件,滿足醫(yī)院環(huán)境下的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中交互模式,通過分析數(shù)據(jù)庫的日志文件來實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步轉(zhuǎn)換,從而大大提高了數(shù)據(jù)的實時性、大大降低系統(tǒng)集成難度。實現(xiàn)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)與綜合業(yè)務(wù)分離,提高了基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性,并適應(yīng)醫(yī)院不斷變化的綜合業(yè)務(wù)需求。目前非關(guān)系的電子病歷數(shù)據(jù)由于受到系統(tǒng)環(huán)境的制約,各產(chǎn)品之間的電子病歷存貯差異巨大,完全不符合CDA文檔交換標準,也不能脫離各自的系統(tǒng)環(huán)境進行電子病歷展示。通過數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換
2、,將非關(guān)系型電子病歷的展示格式與數(shù)據(jù)整合,實現(xiàn)符合CDA標準交換文檔的生成。使此文檔可以完全脫離各自應(yīng)用系統(tǒng)的制約,達到區(qū)域數(shù)據(jù)交換與數(shù)據(jù)挖掘的需求。通過分析集成平臺的應(yīng)用,理順數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)架構(gòu),將不變的需要經(jīng)常查詢的信息,存入數(shù)據(jù)庫關(guān)系型字段名,將個性化的信息存入數(shù)據(jù)庫中XML非關(guān)系型字段中。最終形成適應(yīng)各醫(yī)院需要統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心平臺數(shù)據(jù)架構(gòu)。關(guān)鍵字:集成平臺、數(shù)據(jù)中心引言:由于我國新醫(yī)改不斷深入,醫(yī)院與社會對醫(yī)院綜合信息資源處理與應(yīng)用的需求不斷提高,各種多業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并發(fā)處理過程越來越復(fù)雜。原醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換模式,極大地阻礙了信息共享與區(qū)域數(shù)據(jù)交換,極大阻礙了醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展
3、。通過醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建立,理順各業(yè)務(wù)系統(tǒng)關(guān)系、減輕業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)壓力與維護負擔。從根本上解決信息孤島,不同異構(gòu)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)標準,有效地解決了醫(yī)院內(nèi)部各應(yīng)用系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳遞與區(qū)域數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院數(shù)據(jù)中心是建立在醫(yī)院局域內(nèi),同構(gòu)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)之上。在此應(yīng)用環(huán)境上,實時性強;大數(shù)據(jù)量多用戶同步數(shù)據(jù)交換,與區(qū)域數(shù)據(jù)中心接口與運行環(huán)境完全不同。不能將建立區(qū)域數(shù)據(jù)中心技術(shù),照搬到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的建立。由于HL7是針對各醫(yī)院之間,設(shè)備與業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口而設(shè)計的標準醫(yī)療信息交換標準。它只適用單個病人,單個文檔的數(shù)據(jù)交換。不完全適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)之間的實時高效,多病人信息的橫向數(shù)據(jù)交換與存貯。一、數(shù)據(jù)中心存在的意義數(shù)據(jù)中
4、心是企業(yè)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)資源進行集中、集成、共享、分析的場地、工具、流程等的有機組合[1]。它將不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間需要共享的信息、綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)與區(qū)域共享需要的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),按行業(yè)標準轉(zhuǎn)換明文方式長期存貯在一個數(shù)據(jù)倉庫中。當前醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)面臨的最大問題:1、系統(tǒng)業(yè)務(wù)無統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準數(shù)據(jù)標準是指衛(wèi)生信息采集表的處理過程中涉及到的標準,主要是指數(shù)據(jù)采集里的標準,定義各類數(shù)據(jù)標志的含義,規(guī)范數(shù)據(jù)采集的數(shù)據(jù)集能在不同系統(tǒng)之間傳遞的電子報文或者是電子文檔[2]。由于醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)需要長期保存,但建立在這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上的各種字典,由于醫(yī)改的需要在不斷地變化,系統(tǒng)中各類字典也不斷膨脹,為減少
5、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)錯誤與系統(tǒng)維護工作,很多系統(tǒng)設(shè)計者只能將明文保存的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表,造成業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行效率低下,維護困難。數(shù)據(jù)中心的建立,就是要將原各系統(tǒng)不能共享的孤島信息,轉(zhuǎn)換成符合國家或衛(wèi)生部相關(guān)標準的數(shù)據(jù)集。為全院系統(tǒng)打造一個共享平臺,統(tǒng)一字典維護,降低業(yè)務(wù)系統(tǒng)標準字典維護量,為區(qū)域共享提供可進行信息統(tǒng)計與挖掘的標準數(shù)據(jù)集。涉及到醫(yī)院系統(tǒng)的主要標準有:疾病代碼、科室分類、藥典、非藥品記費項目。2、業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口由于醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng),是一個長期運行,不斷完善的情況下壯大成長起來的,醫(yī)療信息技術(shù)標準沒有慣徹到整個業(yè)務(wù)中。由此造成上線系統(tǒng)越來越多,各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的調(diào)用頻繁,數(shù)據(jù)接口也就越來越多
6、,越來越復(fù)雜。經(jīng)常出現(xiàn)某個業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級無法到相關(guān)信息,或因某業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級造成其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)混亂的現(xiàn)象。3、醫(yī)院業(yè)務(wù)需求擴張各業(yè)務(wù)系統(tǒng)隨著用戶應(yīng)用不斷深入產(chǎn)生新的業(yè)務(wù)需求:如質(zhì)控、CA認證、閉環(huán)醫(yī)療等。這些應(yīng)用必須建立在多個系統(tǒng)之上,若將這些應(yīng)用需求不斷加入到基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中,勢必造成基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)量不斷膨脹,造成基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的可維護性與運行效率越來越差。4、病人信息綜合處理目前醫(yī)院的系統(tǒng)是按功能進行劃分的,如:HIS系統(tǒng)保存病人費用與醫(yī)囑內(nèi)容、LIS保存病人檢驗數(shù)據(jù)、PACS保存病人影像信息等。醫(yī)生對病人的診斷往往來源于醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng),對其數(shù)據(jù)進行綜合的結(jié)果。將這些來源不同系統(tǒng)并標
7、準不統(tǒng)一信息,整合在一個界面中進行綜合處理,存在巨大的障礙與分析效率低下的問題。將基本業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù),對其進行質(zhì)量控制、清洗、轉(zhuǎn)換保存到綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)倉庫,長期海量保存。使基本業(yè)務(wù)與綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)的運行建立不同數(shù)據(jù)倉庫中,實現(xiàn)分布式并行運行,有效地解決了高效、穩(wěn)定的前臺業(yè)務(wù)與多變的綜合展示業(yè)務(wù)之間運行效率的矛盾,極大地提高了基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的維護性與穩(wěn)定性。二、WebService數(shù)據(jù)接口分析目前各醫(yī)院實施的集成平臺的接口方案大多建立WebService在線應(yīng)