ⅱ類骨面型前牙深覆蓋患者牙與牙槽特征分析與其矯治效果

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1、凼苤直匡堂墮亟±班窒生堂魚(yú)迨塞(墊!Q生)o透明硫酸描圖紙(萬(wàn)如紙業(yè)產(chǎn)，上海)圓規(guī)、直尺、量角器(航天現(xiàn)代科教儀器廠產(chǎn)，南昌)2H鉛筆(中國(guó)第一鉛筆制造廠產(chǎn)，上海)計(jì)算機(jī)(惠普，美國(guó))1．2研究方法1．2．1拍攝頭顱定位側(cè)位x線頭影測(cè)量片所有研究對(duì)象都拍頭顱定位側(cè)位片。經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化條件嚴(yán)格定位頭顱：患者放松站立，雙眼平視前方；將兩側(cè)耳塞置于外耳道口內(nèi)，頭矢狀面與感應(yīng)屏平行，定位標(biāo)尺指在軟組織鼻根點(diǎn)處，水平標(biāo)準(zhǔn)線對(duì)準(zhǔn)眶耳平面；囑患者雙唇自然放松，后牙在正中殆位即牙尖交錯(cuò)位上輕輕咬合，舌及口周肌肉放松，平靜均勻呼吸，不作吞咽動(dòng)作o1．2．2頭影測(cè)量的描記和測(cè)量及誤差控制

2、所有研究對(duì)象的X線頭顱定位側(cè)位片均由正畸科醫(yī)生在一段連續(xù)的時(shí)間內(nèi)，在觀片燈上用2H的硬質(zhì)鉛筆于透明硫酸描圖紙上描繪顱面結(jié)構(gòu)并確定標(biāo)志點(diǎn)。然后用直尺和量角器在完成了描繪和定點(diǎn)的透明硫酸描圖紙上進(jìn)行角度和線距的測(cè)量，每個(gè)項(xiàng)目由三位不同醫(yī)生各測(cè)量一遍，取其平均值。最后再采用X線片上的比例尺進(jìn)行校對(duì)，消除由于投照過(guò)程中影像放大所造成的誤差，以保證測(cè)量結(jié)果的真實(shí)性和可比性，所有的測(cè)量結(jié)果經(jīng)導(dǎo)師校對(duì)，重復(fù)性差的重新測(cè)量后再將所有的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)。統(tǒng)計(jì)后得到各測(cè)量項(xiàng)目的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差o1．2．3標(biāo)志點(diǎn)、平面及測(cè)量項(xiàng)目標(biāo)志點(diǎn)根據(jù)本研究需要，參考文獻(xiàn)資料共選取標(biāo)志點(diǎn)14個(gè)(如圖1所

3、示)(1)S：蝶鞍點(diǎn)，蝶鞍影像的中心點(diǎn)o(2)N：鼻根點(diǎn)，鼻額縫的最前點(diǎn)o(3)A：上齒槽座點(diǎn)，前鼻棘與上齒槽緣點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)。(4)B：下齒槽座點(diǎn)，下齒槽突緣點(diǎn)與頦前點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)o(5)U1：上中切牙點(diǎn)，上中切牙切緣之最前點(diǎn)。(6)L1：下中切牙點(diǎn)，下中切牙切緣之最前點(diǎn)o(7)ANS：前鼻棘點(diǎn)，前鼻棘之尖。(8)PNS：后鼻棘點(diǎn)，后鼻棘之尖o(9)G。：下頜角點(diǎn)，下頜平面和下頜升支后緣切線夾角的角平分線與下頜角的交點(diǎn)。o(10)Gn：頦頂點(diǎn)，頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)之中點(diǎn)o(11)M姓：上頜中切牙牙槽窩中點(diǎn)o(12)MxP：上頜第一磨牙牙槽窩中點(diǎn)。(13)MdA：

4、下頜中切牙牙槽窩中點(diǎn)o(14)MdP：下頜第一磨牙牙槽窩中點(diǎn)。參考平面(如圖2所示)SN平面：前顱底平面oPP平面(PL平面)：腭平面，由ANS與PNS點(diǎn)連線構(gòu)成oMP平面：下頜平面，由Go與Gn點(diǎn)連線構(gòu)成。OP平面：冶平面，上下中切牙切緣連線中點(diǎn)與第一磨牙的咬合中點(diǎn)的連線。測(cè)量項(xiàng)目(如圖2所示)。(1)U1一SN：上頜中切牙長(zhǎng)軸與前顱底平面SN的交角，表示上頜中切牙對(duì)前顱底的傾斜度o(2)U—SN：下頜中切牙長(zhǎng)軸與前顱底平面SN的交角，表示下頜中切牙對(duì)前顱底的傾斜度o(3)Ll—MP：下頜中切牙長(zhǎng)軸與下頜平面MP的交角，表示下中切牙對(duì)下頜平面的傾斜度。凼鎣直醫(yī)

5、堂瞳亟±巫塞生堂魚(yú)迨塞【墊!Q堡2o(4)SN—OP：前顱底平面sN與冶平面OP的交角，評(píng)價(jià)冶平面的傾斜度。(5)ul—NA：上頜中切牙唇面最突點(diǎn)到NA的水平距離，代表上中切牙的傾斜度和突度。。(6)LI-NB：T頜中切牙唇面最突點(diǎn)到NB的水平距離，代表下中切牙的傾斜度和突度。(7)MxAABH：上頜前部牙槽骨高度，即上頜中切牙牙槽窩中點(diǎn)到腭平面PL與上頜中切牙長(zhǎng)軸交點(diǎn)的長(zhǎng)度。(8)MxPABH：上頜后部牙槽骨高度，即上頜第一磨牙牙槽窩中點(diǎn)到腭平面PL的距離o(9)MdAABH：下頜前部牙槽骨高度，即下頜中切牙牙槽窩中點(diǎn)到下頜平面MP的距離。(10)MdPABH

6、：下頜后部牙槽骨高度，即下頜第一磨牙牙槽窩中點(diǎn)到下頜平面MP的距離o(11)OJ：前牙覆蓋o(12)ANB角：反映上下頜骨對(duì)顱部的相互位置關(guān)系。(13)SNA角：反映上頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系。(14)SNB角：反映下頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系。。凼鎣查匡堂睦亟±嬰壅生堂魚(yú)迨塞(2Q!Q生21．2．4研究對(duì)象分組，在Ⅱ類骨面型前牙深覆蓋患者牙及牙槽特征研究中將60例Ⅱ類骨面型前牙深覆蓋患者按其覆蓋程度分兩組，3mm<覆蓋≤5iron的30例為I組(即Io深覆蓋組)，5mill<覆蓋≤8ram的30例為Ⅱ組(即Ⅱ。深覆蓋組)，將30例正常冶的設(shè)為對(duì)照組。在Ⅱ類骨

7、面型前牙深覆蓋患者矯治分析中將60例患者按其矯治設(shè)計(jì)不同分組，非拔牙矯治組19例，拔44／44組34例，拔44／55組5例，拔44／和1個(gè)下頜中切牙組2例。由于后兩組例數(shù)太少，剔出本研究o1．2．5矯治設(shè)計(jì)(1)采用0．022x0．028英寸托槽系列的直絲弓矯治器(Roth角度系列)oNiTi絲排齊整平牙列，此期間拔牙矯治患者尖牙”8¨宇回扎，弓絲末端回彎o(2)0．019x0．025英寸的不銹鋼方絲上關(guān)閉間隙，拔牙矯治患者采用滑動(dòng)兩步法關(guān)閉拔牙間隙，使用Ⅱ類頜間牽引調(diào)整覆蓋及磨牙關(guān)系o1．2．6臨床矯治效果評(píng)價(jià)根據(jù)患者矯治結(jié)束時(shí)的船面像、模型及病例記錄，運(yùn)用臨

8、床最常用的評(píng)價(jià)錯(cuò)冶畸形’