婦女常見(jiàn)病防治精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、婦女常見(jiàn)病的防治第一節(jié)婦科病普查普治的組織和實(shí)施概述普查普治對(duì)防治幾種嚴(yán)重危害婦女健康的常見(jiàn)病，取得了良好的效果20世紀(jì)70年代，提出城市以防子宮頸癌為重點(diǎn)，農(nóng)村以防子宮脫垂為重點(diǎn)，定期開(kāi)展婦科病普查普治，被列為婦女保健的常規(guī)工作內(nèi)容1995年又被納入“中國(guó)婦女發(fā)展綱要”普查的組織工作組織宣傳明確普查對(duì)象組織并培訓(xùn)普查隊(duì)伍普查場(chǎng)所的選擇普查物質(zhì)的準(zhǔn)備普查內(nèi)容及注意事項(xiàng)簡(jiǎn)要病史：月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史、所采用的計(jì)劃生育措施。內(nèi)生殖器檢查：宮頸刮片：乳房檢查：資料統(tǒng)計(jì)：普查中注意的問(wèn)題：防止交叉感染、注意核對(duì)普治的內(nèi)

2、容及方法普查的目的就是為了及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療，以保護(hù)健康。所以普查必須結(jié)合普治，普治的方法一般有二種。1.在普查中同時(shí)進(jìn)行：如宮頸小息肉，滴蟲(chóng)性陰道炎2.普查后落實(shí)治療：卵巢腫塊、乳房腫塊、宮頸炎普查普治的防治隨訪(fǎng)方式①門(mén)診隨訪(fǎng)②信訪(fǎng)③電話(huà)訪(fǎng)或登門(mén)訪(fǎng)隨訪(fǎng)的內(nèi)容①宮頸刮片巴氏Ⅱ以上者②生殖器惡性腫瘤，術(shù)后定期隨訪(fǎng)，3個(gè)月、6個(gè)月及1年，以后每年1次③子宮脫垂Ⅱ、Ⅲ度及尿瘺，手術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)6個(gè)月隨訪(fǎng)一次婦科普查的改進(jìn)思路子宮頸癌的防治：目前普查中發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越少，需要探索優(yōu)選的普查方法，把力量集中的高危人群組，

3、以減少浪費(fèi)。對(duì)圍絕經(jīng)期和老年婦女加強(qiáng)宣傳教育，使其自覺(jué)地進(jìn)行訪(fǎng)癌普查。婦科常見(jiàn)病的防治：陰道炎及宮頸炎，在一般情況不需要普查，主要是普及衛(wèi)生知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，出現(xiàn)癥狀早期就診治療婦科普查普治：應(yīng)改變單純?yōu)橥瓿扇蝿?wù)的觀點(diǎn)。應(yīng)貫徹以人為本，保證質(zhì)量的服務(wù)方式。將性病列入防治對(duì)象常見(jiàn)女性生殖系統(tǒng)炎癥滴蟲(chóng)性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎慢性子宮頸炎癥盆腔炎滴蟲(chóng)性陰道炎[病因]：陰道毛滴蟲(chóng)適宜在溫度25℃-40℃，Ph值5.2-6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，常在寄生陰道、此外尿道口、尿道旁腺、膀胱、腎盂及男性的包皮垢、前

4、列腺等滴蟲(chóng)性陰道炎傳染方式直接傳播間接傳播醫(yī)源性傳播滴蟲(chóng)性陰道炎[臨床表現(xiàn)]癥狀：主要癥狀為稀薄泡沫樣白帶，外陰瘙癢，尿道癥狀。2.體征：陰道檢查陰道粘膜充血、嚴(yán)重者有散在紅血斑點(diǎn)（草莓樣）；陰道后穹隆泡沫樣白帶滴蟲(chóng)性陰道炎[診斷]：確診方法陰道分泌物中找到滴蟲(chóng).滴蟲(chóng)性陰道炎[治療]：全身用藥優(yōu)于局部用藥1.全身治療2.局部治療3.妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎4.治愈標(biāo)準(zhǔn)：5.頑固病例的治療6.注意事項(xiàng)。滴蟲(chóng)性陰道炎[防治措施]1.認(rèn)真開(kāi)展普查普治，加強(qiáng)婦女衛(wèi)生知識(shí)的宣傳2.改善衛(wèi)生設(shè)施，防止交叉感染3.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生教育，

5、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣4.堅(jiān)持經(jīng)常性防治假絲酵母菌外陰陰道炎霉菌性陰道炎念珠菌性陰道炎假絲酵母菌外陰陰道炎[原因]80%由白色假絲酵母菌引起、10%-20%為光滑假絲酵母菌酸性環(huán)境宜生長(zhǎng)，感染時(shí)Ph值多為4.0-4.7，為條件致病菌。假絲酵母菌外陰陰道炎[傳播方式]：1.自身傳播：主要途徑2.直接傳播3.間接傳播假絲酵母菌外陰陰道炎[臨床表現(xiàn)]1.癥狀：外陰癢（奇癢）分泌物增（豆渣樣）尿道癥狀2.體征：陰道檢查陰道粘膜充血、水腫，覆蓋一層白色膜狀物，擦出膜狀物見(jiàn)粘膜充血、糜爛及表淺潰瘍。假絲酵母菌外陰陰道炎[診斷]：分

6、泌物找到霉菌孢子和菌絲。假絲酵母菌外陰陰道炎[治療]根據(jù)情況選擇局部或全身治療1.消出誘因2.局部治療3.全身治療4.復(fù)發(fā)性假絲酵母菌外陰陰道炎5.妊娠合并假絲酵母菌外陰陰道炎的治療6.治愈標(biāo)準(zhǔn)7.治療中注意事項(xiàng)老年性陰道炎[原因]卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，上皮內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH升高，局部抵抗力降低，致病菌容易侵入引起炎癥。老年性陰道炎[臨床表現(xiàn)]1.癥狀：黃色水樣分泌物增多外陰瘙癢2.體征：陰道檢查上皮萎縮，黏膜皺襞消失黏膜充血，有小的出血，有時(shí)見(jiàn)表淺潰瘍。老年性陰道炎[診斷]根據(jù)年齡及臨

7、床表現(xiàn)，排除其他疾病即可診斷。老年性陰道炎[治療]增加抵抗力抑制細(xì)菌的增長(zhǎng)為治療原則。1.增加陰道的抵抗力2.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)慢性宮頸炎病因急性宮頸炎治療不徹底衛(wèi)生不良雌激素缺乏、局部抵抗力低下慢性宮頸炎[病理分型]1.宮頸糜爛2.宮頸肥大3.宮頸息肉4.宮頸腺體囊腫5.宮頸內(nèi)膜炎。慢性宮頸炎[臨床表現(xiàn)]1.癥狀陰道分泌物增多為主要癥狀，（白色粘液狀、黃色膿性或血性白帶）下腹墜痛不孕2.體征：與病理類(lèi)型有關(guān)慢性宮頸炎[診斷]根據(jù)臨床表現(xiàn)容易作出診斷，但很難找到病原體。重點(diǎn)熟悉宮頸糜爛的分度慢性宮頸炎[治療]以局部治療

8、為主1.物理治療（主要方法）2.藥物治療：適用于糜爛面小、炎癥侵潤(rùn)較淺3.手術(shù)治療盆腔炎癥[定義]女性?xún)?nèi)生殖器及周?chē)慕Y(jié)締組織和盆腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱(chēng)為盆腔炎(Pelvicinflammatorydisease,PID)，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腹膜炎。炎癥可以局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見(jiàn)的是輸卵管炎。盆腔炎癥[病原體]1.病原體來(lái)源：