校園方責(zé)任保險(xiǎn)事故處理單

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1、校園方責(zé)任保險(xiǎn)事故處理單出險(xiǎn)經(jīng)過保險(xiǎn)單號(hào)出險(xiǎn)時(shí)間被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)地點(diǎn)我校_____年級(jí)____班學(xué)生__________（身份證號(hào)）于上述出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)因_而發(fā)生事故。_______________________________________________________________________________教育局意見此事故中校園方有過錯(cuò)，依據(jù)校園安全管理規(guī)定條款應(yīng)負(fù)____________責(zé)任。蓋章：年月日賠償協(xié)議經(jīng)與該學(xué)生協(xié)商達(dá)成由我校賠償其人民幣（大寫）：__________元（小寫：___

2、__元）的一次性解決協(xié)議，簽字蓋章后生效。損失方(學(xué)生)簽字：責(zé)任方（學(xué)校）蓋章：保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人簽字：家長(zhǎng)簽字：責(zé)任處理員(副校長(zhǎng))簽字：年月日年月日年月日保險(xiǎn)公司審核意見報(bào)案號(hào)查勘時(shí)間：年月日查勘地點(diǎn)：事故性質(zhì)依據(jù)校園方責(zé)任保險(xiǎn)條款第條(或附加險(xiǎn)第條)，以上事故屬于□不屬于□保險(xiǎn)責(zé)任?！踅?jīng)核實(shí)，校方賠償協(xié)議符合事實(shí)，賠償合理?！踅?jīng)核實(shí)，校方賠償協(xié)議不符合事實(shí)，賠償不合理。理由：__________________________________________________________________

3、__________________________________________經(jīng)辦人簽字：年月日事故索賠：事故處理完后，被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司提交索賠材料辦理索賠。根據(jù)事故的不同性質(zhì)，被保險(xiǎn)人需要提交以下材料:※出險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書并加蓋被保險(xiǎn)人學(xué)校公章原件1份；※受傷學(xué)生學(xué)籍證明并加蓋被保險(xiǎn)人學(xué)校公章復(fù)印件1份；※有關(guān)職能部門出具的事故證明（事故認(rèn)定書、調(diào)解書等）原件各1份；※醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、病歷、住院和出院記錄；※醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件；※護(hù)理人員誤工收入證明原件；※交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等原始票據(jù)原

4、件；※傷殘鑒定報(bào)告、死亡證明、戶口注銷證明原件；※生效的法律文書（包括裁定書、判決書、裁決書、調(diào)解書原件；※學(xué)校與受傷學(xué)生之間達(dá)成的賠償協(xié)議及賠償憑證原件各1份；※財(cái)產(chǎn)損失清單及票據(jù)原件；※學(xué)生身份證或戶口本（復(fù)印件）※受傷學(xué)生照片（可電子版）※責(zé)任老師身份證、教師證、（復(fù)印件）※轉(zhuǎn)賬授權(quán)書、無現(xiàn)金支付單、（被保險(xiǎn)人公章）※其他與索賠有關(guān)的、必要的，并能證明事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。轉(zhuǎn)賬授權(quán)書被保險(xiǎn)人自愿授權(quán)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）將賠款、退保、返還投資金或

5、退稅金額劃轉(zhuǎn)到本授權(quán)書中指定的賬戶內(nèi)。同時(shí)，鄭重聲明授權(quán)人已經(jīng)仔細(xì)閱知、理解下述各項(xiàng)規(guī)定并同意遵守。1、同意保險(xiǎn)公司通過銀行轉(zhuǎn)賬將上述款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)到授權(quán)人指定的賬戶內(nèi)。2、同意在收到保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)賬付款通知后及時(shí)查對(duì)該筆款項(xiàng)，遇有疑問盡快通知保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司未接到通知，則視為已確認(rèn)收到該筆款項(xiàng)。3、本授權(quán)書自授權(quán)之日起生效，于確認(rèn)或視為確認(rèn)收到款項(xiàng)之時(shí)終止。4、因不可歸責(zé)于保險(xiǎn)公司的事由，導(dǎo)致應(yīng)付款項(xiàng)不能及時(shí)劃轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)賬錯(cuò)誤等責(zé)任，由授權(quán)人承擔(dān)，保險(xiǎn)公司不予承擔(dān)。申領(lǐng)款項(xiàng)□賠款□退?！醴颠€投資金□退車船稅賬戶所有人身

6、份證號(hào)碼　賬戶形式□信用卡□借記卡□活期存折□其它開戶行　賬號(hào)　聯(lián)系電話被保險(xiǎn)人簽名：日期：年月日如被保險(xiǎn)人不能親自領(lǐng)取賠款，委托他人代辦，請(qǐng)?zhí)顚懯跈?quán)委托書。授權(quán)委托書中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公司：委托人全權(quán)委托受托人（身份證號(hào)：）持貴公司要求的必備文件，以委托人的名義前往貴公司辦理（保單號(hào)）項(xiàng)下的（車牌號(hào)）于（出險(xiǎn)時(shí)間）所發(fā)生保險(xiǎn)事故的領(lǐng)取賠款、退保、退稅手續(xù)。特此授權(quán)。委托人簽名：受托人簽名：日期：年月日日期：年月日受托人通訊方式：授權(quán)人聲明1、本授權(quán)書所列內(nèi)容為委托人的真實(shí)意思表示，如有任何虛假，由

7、委托人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2、受托人在貴公司賠款收據(jù)及其他單證上的簽字均代表委托人，其效力與委托人簽字或加蓋公章效力相同。3、因委托人與受托人之間產(chǎn)生的任何問題或因受托人的原因致使貴公司所支付的款項(xiàng)未交給委托人，貴公司不予承擔(dān)任何責(zé)任。4、因委托人的疏忽、過失以及對(duì)于受托人的管理不善、疏忽、過失等原因造成貴公司誤支款項(xiàng)時(shí)，由委托人或受托人承擔(dān)賠償責(zé)任和相應(yīng)的法律責(zé)任，貴公司不予承擔(dān)任何責(zé)任。無現(xiàn)金支付賠款記錄單一、被保險(xiǎn)人/受益人/受害人承諾對(duì)于（牌照號(hào)碼、被保險(xiǎn)人）（車輛型號(hào)或保險(xiǎn)標(biāo)的）在年月日發(fā)生的保險(xiǎn)事

8、故，本人（被保險(xiǎn)人□受益人□受害人□）同意通過無現(xiàn)金支付方式支取賠款。被保險(xiǎn)人名稱：開戶銀行（詳細(xì)）：銀行賬號(hào)/銀行卡卡號(hào)/存折號(hào)碼：聯(lián)系電話：（移動(dòng)）（固定）被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼：支款人身份證號(hào)碼：支款人簽字：日期：注意：以上內(nèi)容請(qǐng)謹(jǐn)慎填寫，個(gè)人客戶須查驗(yàn)身份證原件、留存身份證復(fù)印件；單位客戶須蓋章確認(rèn)。二、理賠部門電話確認(rèn)賠付金額保險(xiǎn)公司理賠人員與被保險(xiǎn)人確認(rèn)賠付金額：核對(duì)日期：撥打電話：賠付金額