氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床體會(huì)

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1、氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床體成伯良無錫市錫山區(qū)鵝湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心214117摘要：n的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床療效。方法：回顧性分析90例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，總結(jié)治療措施。結(jié)果：經(jīng)過治療所有病例病情均有好轉(zhuǎn)。結(jié)論：氨氯地平結(jié)合阿托伐他丁鈣片治療高血壓合并冠心病，副作用小，療效肯定。關(guān)鍵詞：高血壓合并冠心?。话甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}片；臨床治療高血壓是我國屮老年普遍存在的慢性疾病，高血壓患者多出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足現(xiàn)彖，導(dǎo)致

2、患者出現(xiàn)心肌前區(qū)疼痛或者心肌缺氧等癥狀，治療不及時(shí)可較大威脅患者生活質(zhì)量及身體健康。阿托伐他汀均為冠心病常用藥物，氨氯地平為高血壓常用藥物，為對(duì)兩種藥物配伍治療的效果進(jìn)行觀察，筆者將我院收治的90例高血壓合并冠心病患者作為對(duì)彖進(jìn)行研究，報(bào)道如下。1?資料與方法1.1一般資料本組病例選取2013年5月?2014年12月在我院接受治療的高血壓合并冠心病患者90例，其屮男56例，女44例，年齡55歲?74歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：坐位舒張壓95-110mmHg,坐位收縮壓均值V180mmHg,且近兩周心絞痛發(fā)作次數(shù)在每周

3、3次以上，每天小于4次；對(duì)硝酸甘油片舌下給藥有反應(yīng)；靜息心電圖有明顯的缺血性。1.2治療方法氨氯地平（生產(chǎn)公司：輝瑞制藥有限公司（大連），國藥準(zhǔn)字：H10950224）每天1次,2.5毫克/次；阿托伐他?。ㄉa(chǎn)公司：PfizerIrelandPharmaceuticals,國藥準(zhǔn)字：J20120050)治療，每天1次，每次20mg,連續(xù)治療2周；參考組采用硝苯地平(生產(chǎn)公司：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10910052)治療，每次30mg,每天1次，連續(xù)治療2周。1.3療效判定痊愈：心絞痛

4、、冠狀動(dòng)脈粥樣便化等癥狀均完全消失，舒張壓下降幅度在10mmHg且到正常范圍，或者舒張壓下降在20mmHg；有效：心絞痛、冠狀動(dòng)脈粥樣便化等癥狀有所改善，舒張壓下降在10mmHg,然而已經(jīng)在正常范圍內(nèi)，或者舒張壓下降在10-19mmHg；無效：心絞痛等臨床癥狀無改善，血壓未下降至有效標(biāo)準(zhǔn)。1?結(jié)果90例病例通過治療均有好轉(zhuǎn)，其中顯效51例(58.8%),有效39例(41.2%),總有效率100%o2.討論我國現(xiàn)有高血壓和冠心病的患者約3億，心肌梗死的發(fā)生率和死亡率呈逐年升高的趨勢(shì)。高血壓病對(duì)人類身體健康

5、的危害尤為嚴(yán)垂，是一種常見的多發(fā)病,同時(shí)也是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。相關(guān)研究表明[2],與血壓正常冠心病患者相比，高血壓合并冠心病患者的數(shù)量要高岀2?4倍，與此同時(shí)，血壓的升高水平與冠心病的發(fā)病率呈線性相關(guān)。對(duì)于冠心病患者而言，心力衰竭、心律失常、心絞痛是患者的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的情況下，急性心肌梗死的發(fā)生都會(huì)導(dǎo)致患者死亡。高血壓可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)展進(jìn)程，與心血管事件的發(fā)生也有著重要的影響，臨床對(duì)心血管事件的預(yù)防措施中，采用調(diào)脂的方法對(duì)高血壓合并冠心病的患者進(jìn)行治療為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

6、冠心病患者表現(xiàn)有為明顯血液粘滯度異常表現(xiàn)，并隨病情進(jìn)展而變化并根據(jù)病情進(jìn)展而發(fā)生變化。高血壓合并冠心病患者的臨床用藥應(yīng)注重對(duì)癥。首先，藥物應(yīng)具有減少心肌缺氧缺血或擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，從而減緩或終止心絞痛癥狀；其次，應(yīng)持續(xù)性長期性進(jìn)行動(dòng)脈血管的擴(kuò)張，以便宜于狹窄部位血管周圍動(dòng)脈增粗，建立良好通暢的側(cè)支循環(huán)，改善阻塞問題，提高心肌供血供氧；再者，要對(duì)已有斑塊采取穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)措施，采用長期藥物治療的方法，堅(jiān)持合理用藥，達(dá)到有效的血壓和血流的控制。當(dāng)然，高血壓合并冠心病的臨床治療應(yīng)首先降低和平衡血壓。目前臨床的降

7、壓類藥物主要包含五大類：β受體阻滯劑，利尿劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素11受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。氨氯地平是氨氯地平阿托伐他汀鈣片的一種主要成分，它屬于硝苯地平類,是一種鈣拮抗劑，可以對(duì)鈣引導(dǎo)主動(dòng)脈收縮的作用起到很好的抑制作用，且作用力較強(qiáng)，是硝苯地平的兩倍。此種藥物成分的一個(gè)主要的特點(diǎn)就是在與受體進(jìn)行解離以及結(jié)合時(shí)的速度相對(duì)較慢，這也必然導(dǎo)致了其產(chǎn)生作用需要較長的吋間,但是從另一方面來說，也延長了藥效持續(xù)的吋間。另外，在對(duì)血管平滑肌的選擇性方面，氨氯地平的作用要比硝苯地平更強(qiáng)，如

8、果患者有心肌缺血的癥狀，在服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片時(shí)因?yàn)榘甭鹊仄降淖饔?，?huì)導(dǎo)致心臟的輸出量和冠脈的流量明顯的增加，從而可以在減低患者耗氧量的同吋增加其心肌的供氧量，也就可以使患者的運(yùn)動(dòng)能力得到提高。除此之外，氨氯地平還可以在作用吋將LDL受體激活，這樣就可以使脂肪在患者的動(dòng)脈壁上的累積得到控制，膠原的合成也可以得到抑制，進(jìn)一步增強(qiáng)了抗動(dòng)脈便化的作用。鑒于其良好的治療效果，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在臨床上多被用于心絞痛以及原發(fā)性高血壓的治療。