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《鏡輔助經(jīng)外側(cè)裂手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血的臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鏡輔助經(jīng)外側(cè)裂手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血的臨床療效(1?陜西省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科陜西西安710043)(2.第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科陜西西安710043)【摘要】冃的：研究內(nèi)窺鏡輔助下對基底節(jié)高血壓性腦出血進行經(jīng)外側(cè)裂手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取我院近3年來36例基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血患者，隨機均分為實驗組和對照組，實驗組患者通過內(nèi)窺鏡輔助下的經(jīng)外側(cè)裂手術(shù)進行治療，對照組患者采用經(jīng)皮質(zhì)造痿清除血腫進行治療，記錄治療前后兩組患者血腫清除的情況，隨訪記錄兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況等。結(jié)果：實驗組
2、患者在接受治療后血腫清除比例>80%、<60%、60%?80%情況的患者分別有10例(55?6%)、3例(16.7%)和5例(27.7%),明顯優(yōu)于對照組(血腫清除比例>80%、<60%、60%?80%分別為7例(38.9%)、4例(22.2%)和7例(38.9%)),兩組比較差異具體統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術(shù)后實驗組患者恢復(fù)良好者12例(66.7%),明顯優(yōu)于對照組(恢復(fù)良好者7例(38.9%)),兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)窺鏡
3、輔助下對基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血患者進行經(jīng)外側(cè)裂手術(shù)治療，血腫清除較好，對患者腦組織損傷小，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)以及提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得進行臨床推廣?！娟P(guān)鍵字】神經(jīng)內(nèi)窺鏡；經(jīng)外側(cè)裂血腫清除；基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血；臨床療效【屮圖分類號】R743.3【文獻標識碼】B【文章編號】1004-6194(2015)02-0283-02高血壓是一種常見的慢性病，同時也是一種誘發(fā)心血管疾病的主要危險因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，非傳染性疾病致死情況將占我國死亡原因的79%,其中高血壓誘發(fā)的心血管疾
4、病位列首位⑴。高血壓誘發(fā)的心腦血管疾病包括心肌梗死、心力衰竭以及腦卒中等，這些并發(fā)癥不僅致死和致殘率較高,而口會給病患家庭以及社會帶來巨大的負擔。在我國，高血壓腦出血約占急性腦血管病的20%~30%,部分地區(qū)可能更高，30天內(nèi)的死亡率為30%~52%,10%的患者「個月能獨立生活，而6個月后生活能自理僅占20%［2］。高血壓腦出血不僅具有致死和致殘率較高，而口一般發(fā)病較急，治療后預(yù)后效果差等特點［3］,發(fā)病部位多為基底節(jié)區(qū)血腫，約占60%［4］。手術(shù)是目前治療高血壓性腦出血最好的方法，手術(shù)治療可以清
5、除血腫，減輕其占位效應(yīng)，降低顱內(nèi)壓改善局部缺血，減輕和消除血腫分解釋放的各種毒性物質(zhì)造成的損害，提高患者的生存率和生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后［5］。對基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血的手術(shù)治療方法很多，包括內(nèi)窺鏡輔助下經(jīng)外側(cè)裂手術(shù)治療，內(nèi)窺鏡輔助下經(jīng)皮質(zhì)造痿清除血腫進行治療以及立體定向引導(dǎo)穿刺抽吸血腫等手術(shù)治療方法。本文選取2012年1月到2014年12月入住我院并接受手術(shù)治療的36例基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血患者，隨機均分為實驗組和對照組，實驗組患者通過內(nèi)窺鏡輔助下的經(jīng)外側(cè)裂手術(shù)進行治療,對照組患者采用經(jīng)皮質(zhì)造痿
6、清除血腫進行治療，記錄兩組患者血腫清除情況和恢復(fù)情況，研究內(nèi)窺鏡輔助下對基底節(jié)高血壓性腦出血進行經(jīng)外側(cè)裂手術(shù)治療的臨床療效。1材料與方法1.1一般資料本文選取2012年1月到2014年12月入住我院并接受手術(shù)治療的基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血患者36例，隨機均分為實驗組和對照組。其中實驗組18例患者，男性患者10例，女性8例，年齡介于34到70歲之間，血腫量35到HOmL,平均(53?6+4.6)mL；對照組18例患者,男性患者9例,女性9例，平均年齡(47.3+2.5)歲，血腫量35到HOmL,平均(5
7、4.1+3.8)mLo所有患者在年齡、性別、地域以及病史等方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o1.2手術(shù)步驟1.2.1實驗組手術(shù)步驟采用常規(guī)氣管內(nèi)插管進行全身麻醉，患者取仰臥位。對與腦組織連接緊密的血凝塊以及較大血腫，切勿強行吸岀，達到減壓的目的即可。手術(shù)中出現(xiàn)活動性岀血，采用雙極電凝弱電流的方法對患者進行徹底止血。對手術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)腦疝的患者，充分減張修補縫合硬腦膜，必要時加用人工腦膜，去骨瓣減壓。1.2.1對照組手術(shù)步驟對照組患者手術(shù)前麻醉以及其他處理如實驗組。從穎中冋或穎上冋切開
8、皮質(zhì)不斷向下分離，逐步進入血腫區(qū)域，吸引器分離和清除血腫，同實驗組--樣，待血腫大部分或者全部被清除完后，輔以神經(jīng)內(nèi)窺鏡進行探視，對碰到的血腫進行清除。其他注意事項同實驗組。1.3研究方法對兩組患者分別進行相應(yīng)的手術(shù)，手術(shù)后經(jīng)CT掃描確定手術(shù)清除患者血腫程度，按血腫清除比例分為>80%><60%、60%?80%三項，記錄對應(yīng)患者例數(shù)。在兩組患者手術(shù)后半年內(nèi)，對兩組患者進行隨訪，按ADL分級對患者術(shù)后恢復(fù)狀況進行觀察并記錄(ADL分級如表1所示)。對兩組患者
