輸卵管殘端妊娠治療體會

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1、輸卵管殘端妊娠治療體會丁成玉陶應(yīng)珍(新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院婦二科新疆阿克蘇843000)【摘要】目的：探索輸卵管殘端妊娠病因和治療措施。方法：選取新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院(以下簡稱“木院”)2010年6月至2014年6月收治輸卵管殘端妊娠病患10例，對相應(yīng)診斷和治療方式進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果：研究表明，所有病患均取得不錯(cuò)治療效果，恢復(fù)狀態(tài)良好，病情被有效控制。結(jié)論：通過手術(shù)治療的方式對輸卵管殘端妊娠病情發(fā)展能夠起到有效控制的作用，對不規(guī)律出血和腹痛臨床癥狀也可以有效緩解，臨床醫(yī)學(xué)方面應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V。【

2、關(guān)鍵詞】輸卵管殘端妊娠；異位妊娠；治療體會【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)17-0109-02但凡受精卵開始著床并且在子宮腔外闊韌帶，腸管，大網(wǎng)膜，腹壁，腹腔以及子宮頸或者殘角子宮等組織或器官內(nèi)發(fā)育的，臨床醫(yī)學(xué)方面均將其統(tǒng)稱是異位妊娠⑴。異位妊娠為在孕婦中較常出現(xiàn)的一類急腹病癥。為了探索輸卵管殘端妊娠治療最佳方法與有效途徑，木院于2010年6月至2014年6月對10例輸卵管殘端妊娠病患進(jìn)行診斷與治療，并對相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員治療體會進(jìn)行討論與總結(jié)，取得令人滿意的

3、效果，現(xiàn)把治療體會做如下報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料選取木院2010年6月至2014年6月收治輸卵管殘端妊娠病患10例，其中宮外孕術(shù)后4例，輸卵管結(jié)扎術(shù)后2例，其他疾病輸卵管切除術(shù)后4例。病患手術(shù)方式有腹腔鏡術(shù)后的，還有腹式術(shù)后的。所有病患年齡15至50歲之間，平均年齡是(36.21&plusrrm;2.31)歲。所有病患診斷及治療均己取得患者及家屬同意。全部病患無論性別，年齡與患病情況，腫瘤類型，婚姻情況或文化程度與家庭背景方面都不具備差異性，存在可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方

4、法輸卵管殘端妊娠傳統(tǒng)的治療方式為憑借手術(shù)對輸卵管進(jìn)行切除，對內(nèi)出血情況嚴(yán)重II同時(shí)存在休克癥狀的患者應(yīng)同時(shí)間搶救休克。目前手術(shù)方式人致可分為兩類，都可以通過腹腔鏡形式，或者通過腹切口直視完成，也就是通常所說的腹式術(shù)。最近幾年診斷治療進(jìn)展讓初期異位妊娠保守治療方法療效更為明顯。參照患者自身?xiàng)l件和病情發(fā)展情況，選取相應(yīng)診斷治療方法，能夠收到非常理想的效果。輸卵管殘端妊娠治療方法:輸卵管殘端妊娠和其它部位妊娠的臨床癥狀類似，在彩超和血hCG輔助下，初期診斷也并非難事，輸卵管殘端妊娠治療和其它異位妊娠也是相同的，

5、根據(jù)治療指征，禁忌癥和適應(yīng)癥等選擇手術(shù)治療或者是保守治療。因?yàn)檩斅压軞埗巳焉飼霈F(xiàn)在間質(zhì)部和峽部，可能破裂形成失血休克，腹腔鏡及開腹術(shù)徹底對異位妊娠的病灶進(jìn)行切除為輸卵管殘端妊娠有效治療方式⑶。特別間質(zhì)部位妊娠破裂癥狀，應(yīng)該盡快予以治療，抗休克同吋間段將病灶徹底清除。因?yàn)槎伍_腹術(shù)的難度相應(yīng)增加，盆腔黏連容易造成副損傷，應(yīng)當(dāng)予以細(xì)致操作，做嚴(yán)密止血處理，術(shù)后對癥下藥并采取相應(yīng)抗感染措施。想要杜絕輸卵管殘端妊娠進(jìn)一步發(fā)展，再次進(jìn)行手術(shù)時(shí)要切記下述幾點(diǎn)內(nèi)容:在進(jìn)行第一次切除輸卵管手術(shù)時(shí)，需要依據(jù)規(guī)范采取輸卵管

6、的全段切除手術(shù)，盡量靠攏宮角部，殘端采用七號線經(jīng)雙重縫扎技術(shù)，不應(yīng)該殘留太長，以防殘端妊娠情況岀現(xiàn)，此外縫合結(jié)扎相關(guān)問題也應(yīng)當(dāng)注意，杜絕縫線岀現(xiàn)吸收與脫落等情況，防止輸卵管再次暢通；對輸卵管進(jìn)行再次切除要盡量接近系膜，在手術(shù)以后輸卵管斷裂部位和卵巢間組織鋪平維系一段間距，從而杜絕對卵巢血供構(gòu)成影響。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，利用χ2卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果用P表示，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果研究表明，所有病患病情被有效控制，手術(shù)治療以

7、后病患癥狀和治療以前對比結(jié)果表明，手術(shù)吋間一般為三十分鐘到一百四十分鐘左右，平均為五十八分鐘,在進(jìn)行手術(shù)治療以前病患腹痛(37.90±3.53),而在手術(shù)治療以后為(15.34±2.66),治療以后患者沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，在病患岀院三月內(nèi)沒有陰道出血的癥狀發(fā)生，且患者治療依從效果也有明顯改善，治療以后效果明顯好于治療以前，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3?討論輸卵管殘端妊娠指的是進(jìn)行輸卵管的切除手術(shù)以后相同側(cè)的輸卵管出現(xiàn)異位妊娠情況⑷。輸卵管殘端妊娠主要癥狀為停經(jīng)以后

8、陰道的不規(guī)律流血，病患常會伴隨短期閉經(jīng)現(xiàn)象，通常閉經(jīng)周期為六到八周左右，有的時(shí)候月經(jīng)只晚幾天,有四分之一左右的患者沒有顯著閉經(jīng)史，患者陰道出血沒有規(guī)律，點(diǎn)滴狀，少量，顏色為暗紅色，流血吋子宮蛻膜管型或者管型碎片也有可能排出。有超過百分之九十五的病患有腹痛經(jīng)歷，疼痛嚴(yán)重程度與內(nèi)出血部位和量有直接關(guān)系，出血較多，對膈肌形成刺激，還會反射性對膈神經(jīng)進(jìn)行刺激導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩痛癥狀?大約一半的病患能夠摸到盆腔處包塊，包塊位置，質(zhì)地以及大小