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1、醫(yī)用直線加速器管理與日常維護(hù)黃素紅戴堂知(四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院設(shè)備科四川綿陽(yáng)621000)【摘要】放射治療作為惡性腫瘤的一個(gè)重要治療手段，近幾年得到了蓬勃發(fā)展,各種高精尖放療設(shè)備陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)這些設(shè)備的管理與日常維保工作也逐步引起了各醫(yī)院設(shè)備處的重視。本文以醫(yī)用直線加速器為對(duì)象，主要從醫(yī)院制度、人員規(guī)范和機(jī)器設(shè)備木身三個(gè)方面詳細(xì)地闡述了醫(yī)用直線加速器的管理與日常維護(hù)，為更好地提高醫(yī)用育?線加速器的使用壽命和效率提出了切實(shí)可行的意見和建議，希望對(duì)醫(yī)用放療設(shè)備的管理有參考和借鑒意義?！娟P(guān)鍵詞】放療設(shè)備設(shè)備管理日常維護(hù)直線加速器【中圖分類號(hào)】R197.
2、39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)23-0365-01近年來(lái)，隨著放射治療對(duì)惡性腫瘤的廣泛運(yùn)用，醫(yī)用直線加速器的運(yùn)用和管理維護(hù)日漸成為各大醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)。我院目前擁有ELEKTA公司的PRECISE高能多功能直線加速器及其它配套設(shè)備，該機(jī)可開展SRS、3D-CRT.IMRT等精確治療，并具有網(wǎng)絡(luò)傳輸及驗(yàn)證等多項(xiàng)功能。正是因?yàn)槠浼夹g(shù)結(jié)構(gòu)越來(lái)越復(fù)雜、龐大，因此其管理、日常維護(hù)的要求也越來(lái)越高，只有做到日常科學(xué)管理、正確使用，合理維護(hù)和保養(yǎng)，才能確保醫(yī)用直線加速器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。筆者結(jié)合我院的多年使用經(jīng)驗(yàn)
3、，從而對(duì)醫(yī)用直線加速器等放療設(shè)備的管理和日常維護(hù)進(jìn)行了一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和深入思考。一、醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度方面管理要落實(shí)，制度是關(guān)鍵。遵循制度的管理更加趨于規(guī)范化和合理化。醫(yī)院醫(yī)療器械要實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和合理化的管理，就必須建立健全管理制度。腫瘤放療科室必須建立全套的管理制度，組織科內(nèi)全體醫(yī)師、物理師、放療技師學(xué)習(xí)、熟悉這些制度，科室負(fù)責(zé)人并定期督導(dǎo)執(zhí)行與檢查。只有熟悉了這些規(guī)章制度,才能保證在日常的管理和維護(hù)中做到有章可循，有制度可遵。也只有遵循制度,才能確保醫(yī)院管理走向更加規(guī)范化的軌道。二、醫(yī)院人員規(guī)范使用方面醫(yī)用直線加速器是較為大型的綜合精密醫(yī)療設(shè)備，
4、它涉及到各個(gè)技術(shù)領(lǐng)域，高能物理、無(wú)線電子學(xué)、光學(xué)等等方面，這就要求機(jī)械設(shè)備維護(hù)人員必須具有專業(yè)的行業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力，才能做到熟練操作，正確使用。因此，要對(duì)醫(yī)用直線加速器的操作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，尤其是要培訓(xùn)操作人員的基礎(chǔ)英語(yǔ)，特別是加速器操作中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。熟練掌握加速器的操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行,避免操作程序紊亂、誤存誤刪，造成數(shù)據(jù)不全或丟失。在日常的治療過(guò)程中，基本掌握加速器故障連鎖術(shù)語(yǔ)及現(xiàn)象，以便小故障自行解決，人故障讓維修工程師在最短的時(shí)間內(nèi)了解設(shè)備的故障現(xiàn)象，以便盡快排出故障，縮短停機(jī)時(shí)間。三、醫(yī)療設(shè)備本身的日常維護(hù)和保養(yǎng)方面每一種醫(yī)療設(shè)備
5、都有其自身的操作禁忌。同樣的，醫(yī)用直線加速器是一種大型的精密復(fù)雜設(shè)備，其平時(shí)發(fā)生的故障也會(huì)較為頻繁，因此，除了要嚴(yán)格按照其說(shuō)明規(guī)范進(jìn)行操作外，還必須加強(qiáng)對(duì)其的日常維護(hù)和保養(yǎng)，如影注意查看機(jī)器的氣壓、水溫、水壓，要定期更換內(nèi)外循環(huán)水；每日開空調(diào)、除濕機(jī)和通風(fēng)設(shè)備，保持設(shè)備及機(jī)房在合適的溫度和干燥的環(huán)境中運(yùn)行；每日清潔設(shè)備外表除塵去污，每季度清洗直線加速器、電子柜、調(diào)制器的過(guò)濾網(wǎng)，使機(jī)器散熱正常。維修工程師還要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修，定期對(duì)機(jī)器的性能進(jìn)行必要的測(cè)試。具體而言要注意以下幾方面：1、醫(yī)用直線加速器在開機(jī)預(yù)熱過(guò)程中，要做到先到治療室巡查機(jī)房?jī)?nèi)的溫
6、度、濕度，加速器的水溫、水壓、氣壓是否達(dá)到加速器的正常運(yùn)行要求，要確保溫度和劑量率之間出現(xiàn)對(duì)應(yīng)平衡，如有異常必須通知工程師處理，不得強(qiáng)行加高壓出束以免損壞加速器。2、日常治療時(shí)，盡量把治療類型相同的病人集中在一個(gè)吋間段內(nèi)治療，這樣既可以縮短醫(yī)生和病人的治療時(shí)間，也可以減少機(jī)械運(yùn)動(dòng)部分（如靶、飛行管、均整塊等）的頻繁切換，從而有效提高設(shè)備的使用效率及延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。3、要對(duì)醫(yī)用直線加速器做最優(yōu)化運(yùn)行。由于醫(yī)用直線加速器機(jī)械運(yùn)動(dòng)部分每一參數(shù)由三個(gè)電位器監(jiān)測(cè)，使用過(guò)程中應(yīng)盡量使用電動(dòng)模式，避免使用手動(dòng)模式，因?yàn)槭謩?dòng)模式動(dòng)作幅度比較人，很容易損壞監(jiān)測(cè)電
7、位器，造成無(wú)謂停機(jī)，更換及調(diào)校機(jī)械參數(shù)都較費(fèi)工費(fèi)時(shí)。4、一般而言，醫(yī)用直線加速器的機(jī)頭的故障率占到8成以上，尤其是光學(xué)系統(tǒng)和MLC馬達(dá)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)兩部分，分析原因大部分是由于灰塵引起，日常使用中應(yīng)嚴(yán)格保持機(jī)房的清潔，特別是灰塵，定期做好光學(xué)組件的除塵、驅(qū)動(dòng)絲杠的潤(rùn)滑保養(yǎng)，要保證每日清潔設(shè)備外表除塵去污，每季度清洗直線加速器、電子柜、調(diào)制器的過(guò)濾網(wǎng)，這樣可大大減少故障率。5、當(dāng)治療工作結(jié)束后，機(jī)架、機(jī)頭、治療床等都應(yīng)調(diào)至零位原始狀態(tài)，保證電纜、軟管等隨動(dòng)部件恢復(fù)初始狀態(tài)，保持其彈性，減少其故障率，這樣做，一方面可以延長(zhǎng)機(jī)架、機(jī)頭、治療床等的使用壽命，另一
8、方面，也有利于醫(yī)用直線加速器的測(cè)量數(shù)據(jù)趨于更加準(zhǔn)確。6、要做好病毒防護(hù)和意外故障系統(tǒng)還原恢復(fù)工作。放療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由服務(wù)器、加
