砂漿試塊見證取樣單

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1、湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱:長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生中心2012年3月23日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砂漿試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:常規(guī)規(guī)格型號(hào)M7.5M5.0出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)混合砂漿混合砂漿出廠日期(成型日期)2012.2.242012.2.24生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)1-1至2-2軸十層砌體1-1至2-2軸十層砌體樣品重量樣品單件數(shù)1組1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南東方紅建設(shè)集團(tuán)有限公司檢測(cè)單位:湖南五力檢測(cè)有

2、限公司電話:電話:取樣說明:監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章)年月日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章;4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱:長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生中心2012年3月23日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砂漿試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:常規(guī)規(guī)格型號(hào)M7.5M5.0出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)混合砂漿混合砂漿出廠日期(成型

3、日期)2012.2.242012.2.24生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)1-1至2-2軸十一層砌體1-1至2-2軸十一層砌體樣品重量樣品單件數(shù)1組1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南東方紅建設(shè)集團(tuán)有限公司檢測(cè)單位:湖南五力檢測(cè)有限公司電話:電話:取樣說明:監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章)年月日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章;4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002

4、-31見證取樣送檢委托書工程名稱:長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生中心2012年3月23日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊(標(biāo)養(yǎng))試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150mm150×150×150mm出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)C25C25出廠日期(成型日期)2012.2.242012.2.24生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)1-1至1-11軸四層構(gòu)造柱、圈梁1-1至1-11軸五層構(gòu)造柱、圈梁樣品重量樣品單件數(shù)1組1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南東方

5、紅建設(shè)集團(tuán)有限公司檢測(cè)單位:湖南五力檢測(cè)有限公司電話:13217419990電話:取樣說明:監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章)年月日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章;4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱:長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生中心2012年3月24日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊(標(biāo)養(yǎng))試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150mm150×150×

6、150mm出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)C25C25出廠日期(成型日期)2012.2.252012.2.25生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)2-1至2-12軸四層構(gòu)造柱、圈梁2-1至2-12軸五層構(gòu)造柱、圈梁樣品重量樣品單件數(shù)1組1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南東方紅建設(shè)集團(tuán)有限公司檢測(cè)單位:湖南五力檢測(cè)有限公司電話:13217419990電話:取樣說明:監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章)年月日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位

7、應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章;4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002-31見證取樣送檢委托書工程名稱:長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生中心2012年3月25日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊(標(biāo)養(yǎng))試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150mm150×150×150mm出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)C25C25出廠日期(成型日期)2012.2.262012.2.26生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線

8、)3-1至3-12軸四層構(gòu)造柱、圈梁3-1至3-12軸五層構(gòu)造柱、圈梁樣品重量樣品單件數(shù)1組1組取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南東方紅建設(shè)集團(tuán)有限公司檢測(cè)單位:湖南五力檢測(cè)有限公司電話:13217419990電話:取樣說明:監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章)年月日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))

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