新法攻略講座資料

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1、第６回パーソナルアシスタンス☆フォーラム　資料平成１８年７月２９日　南町スポーツ?文化交流センター「きらっと」　◎　今日お話すること　①　障害程度區(qū)分の認(rèn)定調(diào)査について?、凇≌虾Ωｌ碛嫯嫟摔膜い啤、邸〉赜蛏钪г聵I(yè)について１　障害程度區(qū)分の認(rèn)定調(diào)査について　?　早いところでは４月から、遅いところでも６月くらいから、認(rèn)定調(diào)査が始まっています（今日現(xiàn)在でまだ始まっていない自治體があったら、かなりヤバイ）　?　懸念されていたとおり、知的障害や精神障害の方に厳しい審査結(jié)果が出ています。障害程度區(qū)分は、サービ

2、スの利用を左右する重要な位置付けです。再度確認(rèn)しておきましょう給付等內(nèi)容程度區(qū)分制限開始時期身體介護(hù)◎　區(qū)分「１」以上※　ヘルパーが自宅を訪問して入浴や排泄などの介助を行うサービス１８．４家事援助◎　區(qū)分「１」以上　※　ヘルパーが自宅を訪問して掃除や洗濯などの介助を行うサービス１８．４重度訪問介護(hù)◎　區(qū)分「４」以上◎?。仓陨悉违蕙窑ⅳ毪长趣胜嗓瑮l件　※　重度肢體不自由者対象の身體介護(hù)＋家事援助＋外出の支援するサービス１８．１０行動援護(hù)◎　區(qū)分「３」以上◎　行動関連調(diào)査項目で「１０點(diǎn)」以上が條件　※

3、　知的?精神障害対象の外出支援サービス１８．４7給付等內(nèi)容程度區(qū)分制限開始時期療養(yǎng)介護(hù)◎　區(qū)分「５」以上※　入院（入所）とのセットにより、重癥心身障害者等が対象の醫(yī)療的ケアを伴うサービス１８．１０から順次生活介護(hù)◎　通所の場合は區(qū)分「３」以上、入所とセットの場合は「４」以上◎?。担皻r以上は１段階ずつ少なくて良い取扱い　※　日中活動に常時介護(hù)が必要な方向けの施設(shè)通所型サービス１８．１０から順次短期入所◎　區(qū)分「１」以上　※　施設(shè)での一時的入所サービス１８．４重度包括支援◎　區(qū)分「６」◎　寢たきり狀態(tài)の気

4、管切開?ＩＱ２０以下、強(qiáng)度行動障害該當(dāng)であることが條件　※　日中活動と、夜間ケアをトータルに支援するサービス１８．１０から順次施設(shè)入所支援◎　常時入所する場合は區(qū)分「４」以上　※　現(xiàn)行の施設(shè)入所のうち、宿泊部分のみをケアするサービス１８．１０から順次ケアホーム◎　區(qū)分「２」以上◎　區(qū)分が重いほど単価が上がる仕組み　※　重度障害者対象のグループホーム１８．１０から順次　?　また、障害程度區(qū)分は國から支払われる補(bǔ)助金（負(fù)擔(dān)金）の金額算定基準(zhǔn)でもあるため、実質(zhì)的に「サービスを使える量」を左右する可能性大、で

5、す（支給決定基準(zhǔn)は市町村ごとに策定することとなっており、國の負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)に関わらず必要なサービスを支給決定すべし、となってはいるものの、國自身が「限られた國費(fèi)を公平に配分するために」負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)を設(shè)定している以上、その理屈は破綻しているわけです）　?　次ページの資料は、厚生労働省が示した國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)の案（単位で表示されています。１単位＝１０円で計算してください）です　?　しかし、実際にはこの基準(zhǔn)を超えた金額が（特に平成２１年度以降）市町村の持ち出しとなるため、市町村の支給決定基準(zhǔn)に影響を及ぼすことは必至です7

6、＜國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)額＞○　各區(qū)分の國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)額（一人當(dāng)たり月額）は、表の「単位數(shù)」に級地區(qū)分ごとに設(shè)定する「１単位當(dāng)たりの単価」及び「各市町村の給付率」を乗じた額とする?！颉·扦悉嗓Δ浃盲坡劋·辘肆ⅳ料颏Δ?？　＝　どうやって聞き取られるか？　→　「正しく」聞き取るための工夫は行政の責(zé)務(wù)、「正しく」聞き取られるための工夫は皆さんの権利です?！颉≌J(rèn)定審査委員會の実際　→　１次判定區(qū)分から上げるのか下げるのかは、ひとえに「特記事項」の記載次第7◎　支給決定基準(zhǔn)はどのようにして検討されていくのか？？　→　支

7、給決定基準(zhǔn)の策定には、本當(dāng)にどの市町村も苦労しています。①　現(xiàn)行の支給量を擔(dān)保する考え方②　國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)に合わせて、単位數(shù)（又は時間數(shù)）で設(shè)定する考え方③　國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)＋アルファの範(fàn)囲（単位數(shù)又は時間數(shù)）で設(shè)定する考え方④　國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)に関わらず、「標(biāo)準(zhǔn)的な時間」で管理する考え方⑤　國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)に関わらず、必要量の積み上げで対応する考え方⑥　平成２０年度末までは上記いずれかで比較的自由度の高い基準(zhǔn)を持ち、以後は國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)に合わせていく考え方　いずれにせよ、平成１９年１０月以降に導(dǎo)入が予定されている、

8、居宅介護(hù)以外のサービスにおける國庫負(fù)擔(dān)基準(zhǔn)の設(shè)定と、平成２０年度で終了する「區(qū)分間流用」のその後の展開によって、基準(zhǔn)のあり方は大きく変わる??はず。２　障害福祉計畫について　?　各自治體で、策定が開始されています　?　この計畫に盛り込まれた數(shù)値が、皆さんが利用できるサービスの事業(yè)所指定に大きく影響していきます　?　例えば、ある市町村のサービス利用の將來的見積もりが甘く、実際に利用したい方々の実態(tài)よりも少ない見通しを計畫してしまった場合、その見積もりに基づ