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《血脂、超敏c反應蛋白、d―二聚體、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測診斷冠心病臨床意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、血脂、超敏C反應蛋白、D—二聚體、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測診斷冠心病臨床意義摘要：目的觀察血脂、超敏C反應蛋白、D-二聚體、同型半胱氨酸、聯(lián)合檢測診斷冠心病的臨床意義。方法對212例冠心病患者［心肌梗死（AMI）84例、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）87例和穩(wěn)定型心絞痛（SAP）41例］以及150例健康人（對照組）分別檢測膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、D-二聚體（D-D）、同型半胱氨酸（HCY）,并進行統(tǒng)計學分析。結果冠心病患者血中TC、TG、LDL-C、Hs-CRP、D_D、HCY檢測結果都有不
2、同程度增高,而且各項指標之間呈明顯正相關，HDL-C降低，與以上指標呈負相關。結論聯(lián)合檢測患者血中TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、D-D、HCY的含量，對冠心病的早期診斷、臨床分型及療效觀察均具有重要意義。關鍵詞：血脂；超敏C反應蛋白；D-二聚體；同型半胱氨酸；冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）而引起的心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病，是威脅人類健康的重大疾病之一。冠心病患者常伴有脂質代謝紊亂，出現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖、動脈粥樣硬化。近年來，凝血-纖溶系統(tǒng)的平衡失調在CHD中的作
3、用日益得到重視，動脈粥樣硬化斑塊產生和發(fā)展系由血栓形成或纖溶功能缺陷所導致。D-二聚體(D-D)是交聯(lián)纖維蛋白(Fb)的特異性降解產物，與CHD發(fā)生密切相關［1］。近年來的研究表明，動脈粥樣硬化并不是一種簡單的脂質沉積病，炎癥在動脈粥樣硬化的起始和進展過程中起重要作用［2］。超敏C反應蛋白(Hs-CRP)是機體炎癥反應的敏感標志物，與CHD關系密切［3］。同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸代謝過程中產生的一種含硫氨基酸，大量臨床研究結果已證明，HCY是心腦血管疾病的一個非常重要的獨立危險因素［4］。為此，我們將血脂、超敏C反應蛋白、D-二聚體、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測，觀察其對冠心病的臨床意義。1
4、資料與方法1.1一般資料212例患者均為我院心內科近年來的住院患者，符合WHO關于冠心病診斷標準，男152例，女60例,年齡40?85歲。其中心肌梗死(AMI)84例、不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)87例和穩(wěn)定性心絞痛(SAP)41例。以上患者均排出近2個月內有感染、創(chuàng)傷、腫瘤及免疫性疾病。對照組選擇來我院體檢中心體檢，各指標均正常的健康患者，男88例，女64例，年齡44?78歲。1.2試驗方法與儀器空腹靜脈血3ml,注入含肝素的潔凈抗凝管中，2h內低溫離心機分離血清。以上項目均使用ARCHITECTC8000全自動生化分析儀檢測，采用北京利德曼公司試劑終點法測定血清膽固醇（TC）、采用北京利德
5、曼公司試劑過氧化物酶法測定甘油三酯（TG）、采用北京利德曼公司試劑直接測定法測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,使用上?？迫A公司試劑膠乳增強免疫比濁法測定超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、使用上?？迫A公司試劑循環(huán)酶法測定同型半胱氨酸（HCY）,使用北京九強公司試劑膠乳增強免疫比濁法測定D-二聚體。1.3統(tǒng)計學方法將試驗分成四組，即穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組、急性心肌梗死（AMI）組和健康人群對照組。采用SPSS1310版軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料均以（x±s）表示，患者組與對照組比較采用t檢驗分析，各患者組間以單因素方差分析，以
6、P同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸代謝過程中產生的一種含硫氨基酸，據(jù)研究表明，如果體內HCY代謝紊亂，濃度升高，就會形成CHY硫基內酯，可與低密度脂蛋白形成復合體，隨后被巨噬細胞吞噬，形成堆積動脈粥樣硬化斑塊上的泡沫細胞。而且HCY刺激血管細胞的增生以助形成動脈粥樣硬化和血栓形成，可導致動脈壁糖蛋白的纖維化結構，促進炎癥吞噬，形成斑塊。并通過促進內皮的產生和抑制一氧化氮合成一氧化氮合酶，從而影響血管的舒縮反應。不僅如此，高HCY可直接造成血管內皮細胞損傷和血管功能異常，促進血小板的激活，誘導內皮細胞功能障礙，從而使冠狀動脈出現(xiàn)嚴重的病變。綜上所述，人體在多種因素(血脂代謝異常、炎癥反應、凝血
7、功能異常形成血栓等)作用下，冠狀動脈粥樣硬化斑塊不斷形成、沉積管內引起狹窄、閉塞，直到心肌缺血、壞死危及生命。因此聯(lián)合檢測血中TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、D-D、HCY的含量，對冠心病早期診斷、臨床分型、療效觀察具有重要的臨床意義。參考文獻：[1]張爽，李楊，秦勤?檢測血清脂蛋白(a)、纖維蛋白原和D-二聚體在冠心病中的臨床意義[J]?天津醫(yī)藥，2009,37(5)：377-379.[2]陳冬梅，沈
