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1、臭氧消融術(shù)對(duì)腰椎間盤突出治療的價(jià)值探究郭建文(河北省宣化縣人民醫(yī)院外二科河北張家口075100)【摘要】目的：分析臭氧消融術(shù)對(duì)腰椎間盤突出治療的價(jià)值。方法：選取木院2012年5月至2015年5月期間收治的腰椎間盤突出患者100例隨機(jī)分2組,每組各50例。對(duì)照組的腰椎間盤突出患者采用保守治療，觀察組的腰椎間盤突出患者以在CT機(jī)介入下，確定穿刺部位，在患者病變的腰椎間盤行臭氧消融術(shù)治療。結(jié)果：觀察組腰椎間盤突出患者治療后的住院時(shí)間(3.63±1.41)天和臨床顯效時(shí)間(49.20±1.16)天均短于對(duì)照
2、組(PV0.05)。結(jié)論：臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出患者，效果確切，顯效快，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣并應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；臭氧消融術(shù)；保守治療【中圖分類號(hào)】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)20-0074-02腰椎間盤突出癥一般出現(xiàn)在患者的腰區(qū)下部，是受椎間盤的髓核突出癥壓迫神經(jīng)根造成坐骨神經(jīng)痛或腰腿痛的一種疾病［1］。嚴(yán)重影響患者的日常?；詈凸ぷ?。木文旨在探討臭氧消融術(shù)對(duì)腰椎間盤突出治療的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取木院2012年5月至2015年5月期間收治的患者1
3、00例作為研究對(duì)象。釆用隨機(jī)分組的方式，分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例。觀察組的腰椎間盤突出患者，男31例，女19例；年齡41?47歲，平均年齡(43.76±1.36)歲;其中單間隙突出27例,2個(gè)間隙突出23例。對(duì)照組的腰椎間盤突出患者，勢(shì)32例，女18例；年齡40?49歲，平均年齡(45.04±0.67)歲;其中單間隙突出26例,2個(gè)間隙突出24例。兩組腰椎間盤突出患者在基線資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組的腰椎間盤突出患者采用保守治療。患者采用臥駛板床
4、休息，以雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非笛體類藥物減輕腰椎間盤突出患者疼痛以及炎癥反應(yīng)，以鹽酸乙哌立松弛肌肉，配合牽引及推拿按摩治療。觀察組的腰椎間盤突出患者采用臭氧消融術(shù)治療，手術(shù)前給腰椎間盤突出患者進(jìn)行常規(guī)消毒和局部麻醉。根據(jù)患者的CT片情況，確定其穿刺部位。腰間盤突出為旁中央型的患者，應(yīng)取患者的脊柱中線患側(cè)旁開6至10厘米后再進(jìn)行穿刺手術(shù)；腰椎間盤膨出或后正中突出患者，神經(jīng)根與小關(guān)節(jié)之間或經(jīng)神經(jīng)根與硬膜囊之間進(jìn)行穿刺手術(shù)；分別于盤內(nèi)及突出物中央和盤外注射濃度水平為40?60克/毫升，臭氧容量為5至15毫升，總量小于3
5、0毫升，椎旁注射濃度水平為30克/毫升，臭氧容量為5至15毫升，總量小于30毫升。對(duì)于臭氧溶解欠佳、病程長(zhǎng)、纖維環(huán)破損致臭氧在盤內(nèi)存留較少的患者，應(yīng)補(bǔ)充注射液膠原酶600U,以提高療效。手術(shù)后協(xié)助患者臥床休息，并給予一定激素及脫水劑治療。1.3觀察指標(biāo)觀察并兩組腰椎間盤突出患者的住院時(shí)間、臨床顯效吋間，以評(píng)價(jià)不同方法治療腰椎間盤突出的臨床效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組腰椎間盤突出患者的住院時(shí)間和臨床顯效時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組腰椎間盤突出
6、患者對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異。2?結(jié)果對(duì)比兩組腰椎間盤突出患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)：觀察組腰椎間盤突出患者的住院時(shí)間和臨床顯效時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),具體見下表。表對(duì)比兩組腰椎間盤突出患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)注：觀察組與對(duì)照組對(duì)比(P<0.05)o3.討論腰椎間盤突岀癥是一種因腰椎間盤變性，從而髓核突出、纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致出現(xiàn)刺激和壓迫相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而出現(xiàn)的一種綜合征⑵，一般會(huì)患者表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部疼痛或大腿前側(cè)疼痛、肌癱瘓、間歇性跛行、麻木或馬尾綜合征等⑶。對(duì)于治療腰椎間盤突出癥，采用臥硬板床休息，以
7、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非笛體類藥物減輕患者疼痛以及炎癥反應(yīng)，以鹽酸乙哌立松弛肌肉,配合牽引及推拿按摩治療。臨床上針對(duì)腰椎間盤突岀患者，實(shí)施單純保守治療，只能暫時(shí)緩解患者的相關(guān)病情，治標(biāo)不治本［4］。臭氧可以有效溶解髓核，降低腰椎間盤的內(nèi)壓，同吋，臭氧也具有良好的消炎作用，能夠減少炎性物質(zhì)的形成，起到消炎鎮(zhèn)痛的作用［5］。CT是臭氧消融術(shù)中最重要的設(shè)備，能夠準(zhǔn)確定位穿刺部位，預(yù)防和減少重復(fù)穿刺現(xiàn)象的發(fā)生，減少患者的痛苦。另外，臭氧消融術(shù)可以直接作用于患者的發(fā)病部位，從根源上解決患者的病痛［6］；具有創(chuàng)口小、流血少、術(shù)
8、后并發(fā)癥的發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，治療效果顯著。本次研究表明，觀察組腰椎間盤突出癥患者與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院吋間和臨床顯效吋間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)o綜上所述，臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出患者，臨床效果顯著，安全性高，值得廣泛推廣并應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】［1］馬浩廣
