睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、睡眠與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血廣東省中醫(yī)院徐碧云復(fù)習(xí)失眠癥的定義？失眠與失眠癥的區(qū)別量化標(biāo)準(zhǔn)什么叫入睡困難？什么叫早醒？什么叫睡眠時(shí)數(shù)不夠？什么叫覺(jué)醒次數(shù)過(guò)多或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)？病程如何規(guī)定？失眠的原因外界因素：環(huán)境、倒時(shí)差、應(yīng)激事件內(nèi)源性因素：軀體疾病、生理因素精神疾?。核幬铮築-受體阻滯劑、支氣管擴(kuò)張藥、茶堿、激素、苯妥英鈉、SSRIs。尼古丁、酒精、利尿劑、甲狀腺素、安非他酮、左旋多巴其他：失眠增加了發(fā)生精神疾病的危險(xiǎn)0246810121416抑郁焦慮酗酒濫用藥物失眠(n=240)無(wú)失眠(n=739)Breslauetal.,BiolPsychiatr

2、y,19963.5年的發(fā)生率(%)4-倍2倍8倍0.5倍抑郁患者大多有入睡困難與夜間多次覺(jué)醒抑郁患者（HRSD評(píng)分為1或2）失眠的比率為93%MccLLwv,etal.JSleepRes.2000(9):43-48.80％80％68％失眠的分類(lèi)根據(jù)病程長(zhǎng)短可將失眠分為以下三類(lèi)：一過(guò)性或急性失眠：病程小于4周；短期或亞急性失眠：病程大于4周小于3-6月；長(zhǎng)期或慢性失眠：病程大于6月。主講內(nèi)容睡眠與臟腑睡眠與經(jīng)絡(luò)睡眠與氣血睡眠與五臟睡眠與心《靈樞·本神》：“心藏脈，脈舍神”。神指：人的精神情志、思維睡眠與人的精神情志、思維活動(dòng)密切相關(guān)。睡眠與心心

3、對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)在：（1）心神的寧?kù)o“若陽(yáng)熱內(nèi)擾，心陽(yáng)充盛而不入陰分，心火藩灼神明，神明為之躁動(dòng)不安而不居其室，精神情志則亢奮不寧，使人煩擾，難以安靜入睡眠，或睡而不實(shí)、夢(mèng)游、多驚夢(mèng)喜、畏懼不安”。睡眠與心（2）心氣的鼓動(dòng)和心陽(yáng)的溫運(yùn)“生命在于運(yùn)動(dòng)”“心氣虛則夢(mèng)救火陽(yáng)物，得其時(shí)則夢(mèng)藩灼”?！靶臍馓?，其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄忘行”?！瓣?yáng)氣虛不能養(yǎng)神，則夢(mèng)寐弗寧，而神弗藏于心”睡眠與心（3）心血的滋養(yǎng)：陽(yáng)氣浮于外邪易侵：“神室血少二空虛，則邪氣襲之，令人如有驚悸而怔怔忡忡不自寧也。”睡眠障礙表現(xiàn)為：心驚、多夢(mèng)易醒睡眠與心（4

4、）心陰的制約陽(yáng)氣浮于上，虛火上擾《血證論》：“心病不寐者，心藏神，血虛火妄動(dòng)，則神不安，煩而不寐?！保?）心血的通暢由此可見(jiàn)，心的氣血陰陽(yáng)的變化對(duì)心神寧?kù)o與潛藏均有作用，可見(jiàn)，心神對(duì)睡眠起著主導(dǎo)作用。睡眠與肝《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂”?！捌饺烁尾皇苄埃逝P則魂歸于肝，神靜而寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)又離體也?！彼吲c肝肝臟主要通過(guò)以下幾方面調(diào)節(jié)睡眠（1）肝氣的疏泄：氣郁、氣逆（2）肝血的濡養(yǎng)（3）肝陰的制約睡眠與肝（1）肝氣的疏泄：氣郁、氣逆“怒則氣上”睡眠與肝（2）肝血的濡養(yǎng)A.制約肝的陽(yáng)亢B.神魂，以血為用C.濡養(yǎng)筋脈（

5、3）肝陰的制約睡眠與肝由此可見(jiàn)，肝的疏泄功能與藏血功能正常，肝之陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，使神魂安寧，各居其所，是睡眠正常的保證。睡眠與脾為睡眠活動(dòng)提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。統(tǒng)攝血液，助心行血，使血行流暢，從而在睡眠活動(dòng)中起著不可替代的作用。睡眠與腎腎為先天之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)力。對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。1、腎精的滋養(yǎng)2、腎陽(yáng)的溫煦、腎氣的推動(dòng)和固攝3、腎陰的制約睡眠與腎1、腎精的滋養(yǎng)腎精氣血營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)“壯年人腎陰強(qiáng)盛則睡沉熟而長(zhǎng)，老年人陰氣衰弱，則睡清微易知?！薄澳I主髓”，“諸髓者，皆屬于腦”睡眠與腎2、腎陽(yáng)的溫煦、腎氣的推動(dòng)和固攝陽(yáng)氣虧虛，神衰失司：“年

6、高人陽(yáng)衰不寐”腎氣不固，氣泄神散：“恐則氣下”、遺尿、夢(mèng)遺陽(yáng)虛水停，上擾神明：睡眠與腎3、腎陰的制約五臟六腑之陰的根本不能濡養(yǎng)肝木，游逸于外發(fā)為夢(mèng)游上濟(jì)心陰，心火獨(dú)亢因此，腎所藏之精是人身之根本，腎以元陰為物質(zhì)基礎(chǔ)，以元陽(yáng)為原動(dòng)力，為臟腑注入生機(jī)，保持陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。腎之功能強(qiáng)盛，臟腑方能充滿(mǎn)活力，充分發(fā)揮各自的功能，保證人體的正常睡眠。睡眠與肺肺對(duì)睡眠的作用，主要表現(xiàn)在：1、肺氣的充盛2、肺氣的宣降1、肺氣的充盛魄的功能主要表現(xiàn)為“聰明知覺(jué)”悲傷過(guò)度導(dǎo)致失眠“肺氣虛而夢(mèng)哭”“落魄”2、肺氣的宣降肺失宣降，精微不布，寢寐失司。水道不通，痰濁內(nèi)聚，侵

7、犯心神肺氣亢盛，宣發(fā)過(guò)度，肅降不足，則氣滯于上，導(dǎo)致不寐。風(fēng)、寒、熱、痰之邪犯肺，肺氣上逆，發(fā)為哮喘、咳嗽、胸悶等癥狀，直接影響睡眠。綜上所述，肺主氣之功調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，以保證神氣活動(dòng)的順暢，推動(dòng)心神、肺魄的活動(dòng)，并以宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)為神、魄提供精微物質(zhì)，使神魂活力旺盛，則人神思敏捷，睡眠如常。睡眠與六腑胃：腐熟水谷精微物質(zhì)通降痰濕齒介齒膽：主決斷，對(duì)自我意識(shí)和言行具有完全、準(zhǔn)確、適度的控制力，可以調(diào)節(jié)情志，防御和消除不良刺激膽對(duì)睡眠的影響體現(xiàn)在：1、膽氣的充沛：輔助產(chǎn)生精微物質(zhì)、決斷有權(quán)：溫膽湯“膽熱多睡，膽冷無(wú)眠?！薄澳懖≌摺南洛ｅ?，恐人

8、將捕之”憂慮恐懼，不敢獨(dú)臥，虛煩不眠2、膽氣的條達(dá)和膽腑的清凈“膽不同與腸胃受傳糟粕，惟藏精與中”膽氣郁，氣機(jī)不暢。膽郁痰擾“痰在膽經(jīng)，神不歸舍”因此，膽的虛實(shí)變化