老年糖尿病患者合并急性心肌梗死護理探究

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1、老年糖尿病患者合并急性心肌梗死護理探究【摘要】回顧性分析62例老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的臨床特點，并闡述了護理經(jīng)驗?？偨Y(jié)分析心輸出量不足、現(xiàn)存性出血、焦慮、健康知曉能力等問題的護理措施。改善患者的急性期生理、心理的不適。降低患者焦慮,幫助他們樹立良好的健康行為和自我護理能力，以降低心肌梗塞的再發(fā)生率，最終提高生活品質(zhì)?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；糖尿?。焕夏?；護理【中圖分類號】R156【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)06-0006-02急性心梗是65歲以上老年人群疾病發(fā)病率的首位。研究顯示約有30%-50%的心肌梗塞患者伴有高血壓、糖尿病等慢性病，致使心肌梗塞的再

2、發(fā)率為一般人的5-7倍。老年病患如果伴有長期的糖尿病史，并且由于教育有限，未能規(guī)則控制糖尿病，致使并發(fā)心肌梗塞而入院治療。研究發(fā)現(xiàn)，約有18%-50%老年患者常會出現(xiàn)忘記或過量服藥等行為，造成許多不必要的死亡和醫(yī)療費用的增加。故引發(fā)筆者以危險因子的健康認知為主軸，依據(jù)個人特質(zhì)及經(jīng)驗，評估危險因子,提供個別性的護理措施，加強患者對危險因子認知及服藥依從度，改變個體的健康理念，進而降低疾病的再發(fā)［1］?，F(xiàn)將我科在2012年3月至2012年12月收治的62例老年糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗塞的臨床特點及護理干預(yù)過程介紹如下。1臨床資料1.1一般資料本組患者均為2012年3月至2012年12月收治的62

3、例老年糖尿病合并急性心肌梗塞的患者。糖尿病的診斷標準符合WHO提出的糖尿病診斷（1997年），均為2型糖尿病。確診糖尿病的時間為6月-20年。入院時血糖為5.3-21.4mmol/Lo48例仍在服用口服降糖藥，有14例則使用胰島素治療。急性心肌梗塞的診斷依據(jù)主要根據(jù)病人的臨床及輔助檢查來診斷。63例患者年齡為60-75歲，男性38例，平均年齡為65.5±8,5歲，女性25例，平均年齡為68.2±7.9歲。1.2臨床癥狀及體征臨床癥狀大多有胸痛、起病教急、持續(xù)時間長、疼痛部位多位于胸骨后和胸前區(qū)，并且向左頸部，肩部放射。疼痛多為壓榨性。實驗室檢查常有血清肌酸激酶等的升高。心電圖常表現(xiàn)為面向梗塞

4、區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明顯抬高，后者弓背向上與T波連接呈單向曲線，R波減低或消失;背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則顯示R波增高和ST段壓低。1.3治療原則及轉(zhuǎn)歸病人入院后1周內(nèi)保持絕對臥床休息，給予持續(xù)吸氧，開始為6L/min,之后疼痛減輕后給予3-4L/mino對于非ST段抬髙性心肌梗塞，給予早期擴冠，抗凝，穩(wěn)定斑塊治療。對于ST段抬高性心肌梗塞，早期給予溶栓，冠狀動脈介入支架治療等再灌注治療。經(jīng)過精心的治療和護理，60例患者心肌梗塞合并糖尿病患者治愈出院，2例因梗塞面積較大，發(fā)生室顫而死亡。2護理2.1心輸出量不足與心肌梗塞并發(fā)心律不整的護理措施1、每小時監(jiān)測生命征象、四肢脈搏強度、溫度及心電圖

5、變化，有變化隨時通知醫(yī)生。2、每小時觀察有無意識程度改變、收縮壓