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《綜合護理干預對宮頸癌介入治療不良反應(yīng)影響探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、綜合護理干預對宮頸癌介入治療不良反應(yīng)影響探究【摘要】目的：探討綜合護理干預對宮頸癌介入治療不良反應(yīng)的影響。方法：將78例宮頸癌介入患者隨機分為兩組，實驗組38例，對照組40例，對照組采用常規(guī)護理,實驗組除常規(guī)護理外對患者實施綜合護理干預。比較兩組患者介入治療不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者的介入治療不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，兩組比較差異有顯著性（P0.05）o1.2方法對照組實施常規(guī)護理。即術(shù)前常規(guī)備皮，做碘過敏實驗和陰道準備。術(shù)后絕對臥床24小時，穿刺點予繃帶加壓包扎24小時，沙袋壓迫6小時，術(shù)
2、側(cè)肢體制動12小時，觀察生命體征和病情變化。實驗組由統(tǒng)一培訓的一組責任護士在常規(guī)護理的同時對患者進行全程綜合護理干預。2護理干預措施2.1心理護理研究表明：宮頸癌患者均存在不同程度的心理問題，尤其是焦慮、抑郁，與正常人有很大的差異。介入治療是近年來開展的一門新技術(shù)，大部分患者對手術(shù)過程、手術(shù)效果不了解，加上化療后有惡心、嘔吐、腰酸腹痛等不良反應(yīng)，加重了患者的心理負擔。因此，宮頸癌介入治療患者焦慮的發(fā)生率很高且較嚴重［1］?；颊呓箲]多發(fā)生于介入前，主要是得知自己患有癌癥后出現(xiàn)悲觀情緒，對手術(shù)效果和手術(shù)意
3、外的擔心，從而影響患者介入前的休息。因此，護理人員應(yīng)體貼、關(guān)心病人，了解患者的心理活動及情緒變化，加強心理護理；介入前向患者及家屬詳細講明疾病的危害及介入治療的優(yōu)越性，介紹手術(shù)的方法、步驟，患者應(yīng)配合的要點，不良反應(yīng)的預防與處理等，盡力消除患者焦慮、抑郁的心理，使其主動配合治療；盡量安排手術(shù)前的患者與手術(shù)后的患者同病房，鼓勵多交流，增加其對手術(shù)的了解和信心；另外家庭支持對患者排除焦慮困擾也是很重要的。護理人員應(yīng)對家屬進行健康指導，使其做好患者的思想工作，必要時可給予鎮(zhèn)靜劑緩解患者的焦慮?，F(xiàn)代應(yīng)激理論認
4、為：人在應(yīng)激狀態(tài)下神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會分泌兒茶酚胺，從而導致血壓和心率的變化［2］。護理干預可減少患者應(yīng)激反應(yīng)，有效緩解焦慮、煩躁的情緒。2.2腰酸腹痛此并發(fā)癥介入后發(fā)生率很高，原因與患者介入后須絕對平臥24小時，術(shù)側(cè)下肢伸直、制動12小時，介入后過度緊張致使肌肉收縮緊張有關(guān)。為了避免此并發(fā)癥的發(fā)生，介入前護士可指導患者模擬介入后臥床體位，在一側(cè)肢體保持水平制動的狀態(tài)下，可用手壓迫穿刺部位，向健側(cè)適度轉(zhuǎn)動體位，練習側(cè)臥與平臥交替，側(cè)臥時在腰部墊一軟枕。術(shù)后當病人感覺腰背不適時，即開始協(xié)助患者翻身，幫助患者
5、活動非術(shù)側(cè)肢體，熱敷或按摩腰部、腹部并不斷使用鼓勵性、暗示性語言轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛及關(guān)節(jié)僵硬和肌肉緊張而引起的不適感［3］。經(jīng)過介入前模擬練習的患者，介入后可自行適度變換體位，可舒適放松。2.3惡心嘔吐是介入后常見的胃腸道反應(yīng)。為了防止惡心嘔吐的發(fā)生，應(yīng)指導患者術(shù)前1-2天進食易消化少渣軟食，術(shù)前一晚不宜吃得過飽，手術(shù)當日術(shù)前2-3小時禁食。術(shù)后先進食易消化清淡飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多餐，再逐步過渡到普食，忌油膩及刺激性食物。在食物的烹調(diào)方面盡量適合患者口味，以增加食欲?；颊呓^對臥床
6、期間，做好口腔護理，保持口腔清潔、無異味，進餐前后可喝一些溫開水緩解胃痙攣。同時保持病房環(huán)境安靜、安全、舒適，溫濕度適宜,減少不良刺激。頻繁嘔吐者可暫禁食，必要時根據(jù)醫(yī)囑靜脈點滴格拉司瓊或肌內(nèi)注射胃復安［4］。2.4發(fā)熱介入治療后發(fā)熱考慮為化療藥物致腫瘤壞死組織脫落的吸收熱，一般2.6穿刺部位出血術(shù)畢拔管后穿刺點壓迫止血20分鐘以上，穿刺處繃帶加壓包扎24小時，沙袋壓迫6小時。術(shù)后護士應(yīng)加強巡視,密切觀察穿刺部位有無滲血、出血、水腫及彈力繃帶有無松動。注意繃帶加壓包扎松緊要適宜，介入后4小時如穿刺點無
7、處血，可每兩小時拉拉松彈力繃帶1次，并觀察局部皮膚顏色、溫度及雙側(cè)足背動脈搏動情況，囑患者出現(xiàn)肢體發(fā)麻發(fā)熱等不適癥狀時應(yīng)及時報告。介入后24小時患者需絕對臥床休息，穿刺側(cè)肢體不能彎曲，保持伸直并制動12小時,床上翻身、咳嗽、用力排尿時要有意識時用手壓迫穿刺部位,以免腹壓增高致穿刺點出血。24小時后可下床活動，72小時內(nèi)避免劇烈運動和下蹲運動［6］。應(yīng)用上述方法實驗組的出血例數(shù)減少。3結(jié)果兩組病人出現(xiàn)尿潴留、腰酸腹痛、惡心嘔吐、穿刺部位出血等不良反應(yīng)情況見表1。4結(jié)論宮頸癌介入治療是將化療藥物由股動脈經(jīng)
8、骼內(nèi)動脈到子宮動脈灌注治療，藥物直接作用于癌組織，可使病灶縮小,為手術(shù)、放療創(chuàng)造條件，是中晚期宮頸癌患者治療的首選方法。血管介入治療是一門新興學科，治療并發(fā)癥風險大、不良反應(yīng)多，而治療后的并發(fā)癥是直接關(guān)系到患者對該治療的耐受性等影響預后的重要因素。護理人員在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對宮頸癌介入患者進行規(guī)范化的綜合護理干預，術(shù)前充分做好術(shù)前準備，術(shù)后嚴密觀察病情，發(fā)生不良反應(yīng)及時處理,正確及時地做好護理中的各個環(huán)節(jié)，可有效的預防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，對提高介入治療效
