資源描述：
《彌散張量成像和功能核磁共振成像在運(yùn)動(dòng)功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)中的指導(dǎo)作用比較》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中圖分類號(hào)：R89；R36；R39碩士學(xué)位論文彌散張量成像和功能核磁共振成像在運(yùn)動(dòng)功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)中的指導(dǎo)作用比較院（系）、所臨床醫(yī)學(xué)院研究生姓名霍坤良學(xué)科、專業(yè)外科學(xué)導(dǎo)師姓名陳禮剛二Ο一三年四月目錄1彌散張量成像和功能核磁共振成像在運(yùn)動(dòng)功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)中的指導(dǎo)作用比較……………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4資料與方法……………………………………………………81.5結(jié)果……………………………………………………………1
2、01.6討論……………………………………………………………161.7結(jié)論……………………………………………………………241.8參考文獻(xiàn)………………………………………………………251.9英漢縮略詞對(duì)照表、Karnofsky計(jì)分表………………………292致謝……………………………………………………………303DTI和fMRI在顱內(nèi)腫瘤手術(shù)中的運(yùn)用進(jìn)展（綜述）…………………………………………………………………310彌散張量成像和功能核磁共振成像在運(yùn)動(dòng)功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)中的指導(dǎo)作用比較摘要目的：分析使用彌散張量成像（Diffusiontensorimaging，DTI）或者功能核磁共振成像
3、（Functionalmagneticresonanceimaging，fMRI）指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除的術(shù)后近期臨床療效，通過對(duì)比，探索能夠在較多保留神經(jīng)功能的前提下，全切除膠質(zhì)瘤的運(yùn)動(dòng)功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)治療方案。方法:回顧性分析瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科自2011年7月至2013年3月收治的運(yùn)動(dòng)功能區(qū)受影響的幕上膠質(zhì)瘤成人患者共97例。術(shù)前對(duì)所有病例進(jìn)行Karnofsky評(píng)分以及增強(qiáng)核磁共振（magneticresonanceimaging，MRI）檢查，其中51例額外進(jìn)行DTI檢查，46例額外進(jìn)行fMRI檢查。所有病例均行手術(shù)治療。術(shù)中根據(jù)影像檢查結(jié)果提供的腦功能激活區(qū)、顱骨解
4、剖標(biāo)志(如冠狀縫、額結(jié)節(jié)、頂結(jié)節(jié)等的關(guān)系)、白質(zhì)纖維束與病變的三維關(guān)系等指導(dǎo)手術(shù)入路的選擇，通過術(shù)中使用熒光素鈉(fluoresceinsodium，F(xiàn)LS)顯影對(duì)膠質(zhì)瘤的范圍和邊界進(jìn)行判定，結(jié)合DTI和fMRI避開重要皮質(zhì)下白質(zhì)纖維束運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或者重要皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，經(jīng)驗(yàn)性切除膠質(zhì)瘤。術(shù)后24小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行MRI復(fù)查，第4周對(duì)患者重新進(jìn)行Karnofsky評(píng)分。對(duì)術(shù)中采用DTI指導(dǎo)膠質(zhì)瘤切除的病例和術(shù)中采用fMRI指導(dǎo)膠質(zhì)瘤切除的病例進(jìn)行術(shù)后近期療效比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩種手術(shù)方式的膠質(zhì)瘤切除程度以及患者術(shù)前術(shù)后Karnofsky評(píng)分改變情況，探索優(yōu)化運(yùn)動(dòng)功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)的治療方案
5、。結(jié)果：DTI1組的51例患者，術(shù)后33例（64.71%）膠質(zhì)瘤全切，18例（35.29%）膠質(zhì)瘤次全切。術(shù)后Karnofsky評(píng)分80-100分的33例（64.71%），60-70分的6例（11.76%），60分以下的2例（3.92%），較術(shù)前27例（52.94%）得到提高，16例（31.37%）維持不變，8例（15.69%）下降。fMRI組的46例患者，術(shù)后20例（43.48%）膠質(zhì)瘤全切，26例（56.52%）膠質(zhì)瘤次全切。術(shù)后Karnofsky評(píng)分80-100分的37例（80.43%），60-70分的8例（17.39%），60分以下的1例（2.17%），較術(shù)前35例（76.0
6、9%）得到提高，6例（17.14%）維持不變，5例（10.87%）下降。兩組患2者膠質(zhì)瘤切除程度（χ=4.397，p=0.036）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種組2患者的術(shù)前術(shù)后Karnofsky評(píng)分的改變情況（χ=6.028，p=0.049）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在運(yùn)動(dòng)功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)中運(yùn)用DTI或者fMRI指導(dǎo)膠質(zhì)瘤的切除都能不同程度的改善患者機(jī)能狀態(tài)和生存質(zhì)量，提高患者Karnofsky評(píng)分。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較得出，DTI組較fMRI組指導(dǎo)病灶切除更能夠提高膠質(zhì)瘤的全切除率，達(dá)到膠質(zhì)瘤的最大化切除。而fMRI組指導(dǎo)病灶切除較DTI組能夠更好的保留患者神經(jīng)功能，提高患者的肢體功能狀態(tài)和生存
7、質(zhì)量。關(guān)鍵詞：彌散張量成像；功能核磁共振；膠質(zhì)瘤；功能區(qū)2ComparisonofdiffusiontensorimagingandfunctionalmagneticresonanceimagingguidedthegliomasurgeryinmotorfunctionareaAbstractObjective:Studythepostoperativeeffectofusingdiffusiontensorimaging(DTI)orfunction
