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《“個人稅優(yōu)”細則落地商業(yè)健康險專業(yè)化經(jīng)營步伐提速》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、“稅收優(yōu)惠政策的出臺，是商業(yè)健康保險發(fā)展面臨的難得歷史機遇，但實現(xiàn)更好發(fā)展的關鍵還是要靠自己，專業(yè)化則是發(fā)展的必由之路，專業(yè)服務能力是核心競爭力?！?月20日，中國保監(jiān)會相關部門負責人就《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）答記者問時強調，為保障個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務試點順利開展，保監(jiān)會在充分征求相關部委、保險行業(yè)意見的基礎上制定上述《辦法》，不僅對個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務的經(jīng)營條件提出了明確要求，而且從促進專業(yè)化經(jīng)營的角度對個人稅優(yōu)健康保險的產(chǎn)品設計作出相應規(guī)范。盡快補齊醫(yī)保體系“短
2、板”近年來，保險業(yè)大力發(fā)展商業(yè)健康保險，積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，服務醫(yī)療保障體系建設。據(jù)了解，目前已有100多家保險公司開展商業(yè)健康保險業(yè)務，備案銷售的健康保險產(chǎn)品涵蓋疾病險、醫(yī)療險、護理險和失能收入損失險四大類，包括2300多種產(chǎn)品。據(jù)保監(jiān)會統(tǒng)計，僅2015年上半年，保險業(yè)就實現(xiàn)商業(yè)健康保險保費收入1245.88億元，同比增長39.53%。2009年至今，商業(yè)健康保險累計支付賠款超過2400億元，為投保人積累了超過3500億元的醫(yī)療保障資金。“商業(yè)健康保險的發(fā)展一方面滿足了人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療保障
3、需求，提高了群眾的醫(yī)療保障水平，緩解了‘看病難、看病貴’問題，另一方面，也減輕了基本醫(yī)保的壓力，對全民醫(yī)保體系的建設起到了積極作用。但總體來看，作為醫(yī)療保障體系重要組成部分的商業(yè)健康保險發(fā)展一直比較滯后，作用發(fā)揮有限，是全民醫(yī)保體系中的‘短板’?！闭劶啊掇k法》出臺的背景，保監(jiān)會上述負責人稱，盡快補齊商業(yè)健康保險這一“短板”，既是當前深化醫(yī)改的要求，也是完善全民醫(yī)保體系的題中之義。而且，從國際經(jīng)驗來看，稅收優(yōu)惠是鼓勵市場機制發(fā)揮作用、發(fā)展商業(yè)健康保險最有效的政策杠桿之一。強調專業(yè)化經(jīng)營理念“不下工夫提高專業(yè)化水
4、平，不轉變粗放型經(jīng)營模式，會造成行業(yè)發(fā)展的停滯甚至倒退。保險業(yè)應當以個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務為契機，推動健康保險專業(yè)化水平的提升。”上述負責人告訴記者，近10年來，保險公司對健康保險的專業(yè)化發(fā)展不斷進行探索，取得了較好的成效，健康保險的專業(yè)能力不斷提升，但部分保險機構還存在只重保費規(guī)模、輕視專業(yè)能力建設，以普通壽險的經(jīng)營方式來運作健康保險的現(xiàn)象。健康保險是人身保險業(yè)務的類別之一，與壽險業(yè)務在精算原理、風險管控、經(jīng)營模式等方面有明顯不同，要推動健康保險的發(fā)展，就必須遵循其經(jīng)營特征和內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，必須走專業(yè)化發(fā)展道路
5、。記者在采訪中獲悉，正是出于“促進健康保險專業(yè)化經(jīng)營”的初衷，《辦法》對個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務的經(jīng)營條件提出了明確要求：一是除專業(yè)健康保險公司外，其他人身保險公司應設立健康保險事業(yè)部；二是要具備相對獨立的健康保險信息管理系統(tǒng)并與商業(yè)健康保險信息平臺對接；三是要配備專業(yè)人員隊伍，健康保險事業(yè)部具有健康保險業(yè)務從業(yè)經(jīng)歷的人員比例不低于50%，具有醫(yī)學背景的人員比例不低于30%。當記者問及健康保險事業(yè)部具體指什么，為什么要設立健康保險事業(yè)部時，上述負責人稱，事業(yè)部與公司職能部門不同，一般是指在公司宏觀領導下，具有經(jīng)營
6、管理職能并實行獨立經(jīng)營、獨立核算的部門?！掇k法》之所以提出要設立健康保險事業(yè)部，其目的是為推動商業(yè)健康保險實現(xiàn)專業(yè)化經(jīng)營。一方面，設立健康保險事業(yè)部可以將健康保險與其他人身保險業(yè)務分開，推動保險公司增加對健康保險特殊性的認識，積極探索健康保險的專業(yè)化路徑，不斷提高專業(yè)服務能力；另一方面，目前商業(yè)健康保險越來越深入地參與到醫(yī)保體系建設，設立健康保險事業(yè)部，實行獨立經(jīng)營、獨立核算，可以保證經(jīng)營管理的透明、公開，更好地服務國家醫(yī)改全局。打破傳統(tǒng)商業(yè)險規(guī)則按照《辦法》明確了的產(chǎn)品管理原則，保險公司不僅應按照長期健康保
7、險要求經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險，不得因被保險人既往病史拒保并保證續(xù)保，而且，個人稅優(yōu)健康保險產(chǎn)品應采取萬能險方式且包含醫(yī)療保險和個人賬戶積累兩項責任、醫(yī)療保險簡單賠付率不得低于80％。對于設定這些產(chǎn)品管理原則的原因，保監(jiān)會上述負責人稱，“不得拒保”的規(guī)定突破了商業(yè)健康保險的一般規(guī)則，如此規(guī)定主要是基于公平性，因為國家的稅收優(yōu)惠政策是針對所有納稅人的，也就是說只要是納稅人都可以購買個人稅優(yōu)健康保險產(chǎn)品，而且國家給予保險業(yè)稅收優(yōu)惠政策，實際上是將一定的財政收入讓渡給保險業(yè)，保險業(yè)應主動承擔起減輕醫(yī)療負擔、服務醫(yī)改的社
8、會責任，做到應保盡保。設置個人賬戶則是為了吸引更多的年輕人投保，以使更多的人享受到國家的優(yōu)惠政策，同時，也可為被保險人積累一筆醫(yī)療費用，減輕被保險人退休后的醫(yī)療負擔。至于“醫(yī)療保險簡單賠付率低于80％的，差額部分返還到所有被保險人的個人賬戶”的規(guī)定，主要是為了督促保險公司加強賠付管理，做到應賠盡賠，使被保險人最大程度上受益。上述負責人同時強調，試點產(chǎn)品僅限于醫(yī)療保險，主要是基于以下兩個方面的考慮：一
