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1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。，J}研究生簽名：jbf，導(dǎo)師簽章：f彭彪繆F級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章-=．．。jj刃、)年．、_弓屨習(xí)目河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特
2、別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：毒p尹：導(dǎo)師簽章：勵(lì)侈容∥／b’f’移I多年弓月}7：日目錄中文摘要??????????????????????????．．1英文摘要??????????????????????????．．3研究論文瑞芬太尼對大鼠腎臟缺血再灌注損傷TLR4mRNA表達(dá)及NF—KB活化的影響—，L—．、一剛吾???????????????????????????5材料與方法????????????????????????5結(jié)果?????
3、?????????????????????．．13附圖??????????????????????????．．15附表??????????????????????????．．18討{侖??????????????????????????．．19結(jié)論??????????????????????????．．22參考文獻(xiàn)????????????????????????．．22綜述Toll樣受體對缺血再灌注損傷影響的研究進(jìn)展??????．24致謝????????????????????????????34個(gè)人簡歷????????????????????????
4、??35中文摘要瑞芬太尼對大鼠腎臟缺血再灌注損傷TLR4mRNA表達(dá)及NF．KB活化的影響摘要目的：腎臟缺血再灌注(ischemia／reperfusion，I／R)損傷是引起急性腎功能衰竭的主要病理生理基礎(chǔ)，也是移植腎功能延遲恢復(fù)甚至功能喪失的重要原因。在缺血再灌注損傷過程中，局部和全身的炎性反應(yīng)為其特征之一。TLR4為I型跨膜受體，其胞內(nèi)區(qū)通過分子間反應(yīng)激活下游信號通路，導(dǎo)致NF．KB轉(zhuǎn)位入胞核，啟動(dòng)相關(guān)炎癥介質(zhì)基因轉(zhuǎn)錄，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生級聯(lián)瀑布式炎癥反應(yīng)，參與腎臟缺血再灌注損傷。瑞芬太尼可減輕腎臟I／R損傷【2J，但其機(jī)制目前尚不明確。因此，本實(shí)驗(yàn)擬
5、評價(jià)瑞芬太尼對大鼠腎臟缺血再灌注損傷TLR4mRNA表達(dá)及NF．KB活化的影響。方法：健康成年雄性SD大鼠60只，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為3組(n=20)：假手術(shù)組(S組)、缺血再灌注組(I瓜組)和瑞芬太尼組(R組)。I／R組和R組采用夾閉雙側(cè)腎動(dòng)脈法制備腎臟I／R損傷模型。S組只暴露雙側(cè)腎動(dòng)脈但不予夾閉，R組于缺血前15min經(jīng)尾靜脈輸注1．0lag．kg"1．min。瑞芬太尼直至再灌注30min止，S組和I／R組分別輸注等量生理鹽水，針線縫合傷口，實(shí)驗(yàn)過程中維持動(dòng)物體溫36℃至37℃之間。3組均于缺血前15min及再灌注1、3、6、24h時(shí)，取
6、4只大鼠處死，取腎組織標(biāo)本。光鏡下觀察腎組織病理學(xué)變化，采用Westernblot法測定腎組織細(xì)胞核內(nèi)NF—KBP65蛋白表達(dá)量，ImPCR法測定TLR4mRNA表達(dá)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，組內(nèi)及組間比較采用單因素方差分析，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1光鏡觀察：S組于各時(shí)間點(diǎn)、I／R組及R組于缺血前15min腎組織未見明顯病理損傷；I／R組再灌注1h和3h。腎小管上皮細(xì)胞輕度變性、壞死，腎小管管腔輕度擴(kuò)張，再灌注6h腎小球固縮，腎小管管腔明顯擴(kuò)張、其內(nèi)可見細(xì)胞管型，間質(zhì)明顯水腫、充血，再灌注24h上述損傷加重，并呈現(xiàn)細(xì)胞核固
7、縮，炎性細(xì)胞浸潤達(dá)高峰；R組再灌注1、3、6h時(shí)腎組織病理學(xué)改變相近，僅有部分腎小管上皮細(xì)胞輕度腫脹，少量變性，中文摘要間質(zhì)無明顯改變；再灌注24h腎小管上皮細(xì)胞變性和壞死，損傷較3h及6h加重。R組再灌注各時(shí)間點(diǎn)腎組織病理損傷均較同時(shí)刻I／R組減輕。2TLR4mRNA表達(dá)：與缺血前15min和S組比較，I／R組TLR4mRNA于再灌注1h、3h、6h、24h表達(dá)上調(diào)∽8、再灌注lh、3h、6h、24h表達(dá)增加P<0．05或O．01)；與I／R組比較，R組再灌注各時(shí)
