護(hù)理高質(zhì)量安全系統(tǒng)管理系統(tǒng)規(guī)章制度

《護(hù)理高質(zhì)量安全系統(tǒng)管理系統(tǒng)規(guī)章制度》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案護(hù)理質(zhì)量安全管理制度一、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案·············3二、護(hù)理質(zhì)量管理制度···············3三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施···············4四、護(hù)理安全管理與監(jiān)控措施············5五、重要護(hù)理操作告知制度·············8六、病人身份識別程序···············8七、患者身份查對制度···············9八、護(hù)理危急值報(bào)告流程··············11九、患者意外跌倒應(yīng)急預(yù)案·············12十、住院患者約束帶使用規(guī)范············12十一、患者墜床防范制度····

2、··········13十二、跌倒的防范管理制度·············14十三、跌倒與墜床上報(bào)及處理流程··········15十四、跌倒事件報(bào)告················16精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案一、手術(shù)安全檢查制度··············17二、手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識制度與規(guī)范·········18三、使用監(jiān)護(hù)儀的管理辦法············19四、使用輸液泵、注射泵的管理制度········19五、標(biāo)本采集核對制度··············20六、皮膚壓傷登記報(bào)告制度············20七、皮膚壓傷管理制度·············22八、住院患者壓瘡處理

3、流程···········23九、貴定縣中醫(yī)院壓瘡報(bào)告單··········24十、住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程·············25十一、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度········26十二、護(hù)理投訴管理制度·············27十三、護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度···········28十四、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施···········29十五、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度·········30精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案一、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法案1.根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，總結(jié)本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計(jì)劃、季度工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。2.根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。3.按工作計(jì)劃

4、及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。4.由護(hù)理部質(zhì)控組及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。5.將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。6.針對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告知全體護(hù)理人員。7.護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。8.對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。二、護(hù)理質(zhì)量管理制度1.成立由護(hù)理部主任（副主任）、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。2.負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。3.質(zhì)量委

5、員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案4.實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長二級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周抽查兩次，護(hù)理部每月全面查，并有記錄。5.將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人，并以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式反饋給相應(yīng)科室。6.科室根據(jù)存在的問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。7.護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施1.對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。2.樹立“以

6、人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心，真情為患者服務(wù)。3.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。4.進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。5.工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。6.維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。7.按護(hù)理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。8.進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案三查八對”制度。9.進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行

7、無菌技術(shù)操作規(guī)程。10.注意藥品配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。11.病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。12.如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。13.護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。14.按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。15.按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止