第二篇細(xì)菌學(xué)各論

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1、第二篇細(xì)菌學(xué)各論第一章葡萄球菌屬(Staphylococcus)球菌（coccus）：G+：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、四聯(lián)球菌、八疊球菌G-：腦膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黃色耐氏球菌其中五種對(duì)人類有致病性，稱為病原性球菌(pathogeniccocci)；主要引起化膿性炎癥，又稱化膿性球菌(purulentcocciorpyogeniccoccci)。葡萄球菌屬細(xì)菌是化膿菌中最常見的，在自然界分布廣泛。本屬目前包括32個(gè)種和15個(gè)亞種。按產(chǎn)生色素分：1、金黃色葡萄球菌（致病菌）2、白色葡萄球菌（條件

2、致病菌）3、檸檬色葡萄球菌（腐生菌）其中金黃色葡萄球菌是人類的重要病原菌，可引起許多嚴(yán)重感染。表皮葡萄球菌是重要的條件致病菌，常引起矯形外科或心血管修復(fù)術(shù)后的感染及年輕婦女尿路感染。兩種葡萄球菌主要性狀區(qū)別見下表：主要性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌色素金黃色白色64血漿凝固酶+（-）-甘露醇發(fā)酵+-溶血性+-耐熱核酸酶活性+-磷壁酸核糖醇型+-磷壁酸甘油型-+蛋白A（SPA）+-致病性強(qiáng)弱或無第一節(jié)金黃色葡萄球菌一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)、染色1、G+球形菌、葡萄串狀、直徑約0.8-1.0微米。在某些化學(xué)藥物（如青霉素

3、）作用下可裂解或變?yōu)長(zhǎng)型。2、無特殊結(jié)構(gòu)，（少數(shù)菌有莢膜樣的黏液物質(zhì)）（二）培養(yǎng)：需氧或兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高；在普通培養(yǎng)基上即可生長(zhǎng)，在固體培養(yǎng)基上形成S型的菌落（1~2mm），產(chǎn)生金黃色色素，為脂溶性。在液體培養(yǎng)基中呈渾濁生長(zhǎng)。在血液培養(yǎng)基上可出現(xiàn)透明溶血環(huán)，即?溶血。64（三）生化反應(yīng)：分解葡+、麥+、蔗+。在厭氧條件下也能分解甘露醇，在鑒別致病性方面有一定意義。（四）抗原結(jié)構(gòu)：1、葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinASPA）SPA是存在于90%以上的金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面的一種蛋白質(zhì)

4、，為完全抗原。能與人及多種哺乳動(dòng)物IgG（1、2、4）分子的Fc段非特異性結(jié)合，而結(jié)合后的IgG分子的Fab段仍能與抗原特異性結(jié)合。應(yīng)用：1）協(xié)同凝集試驗(yàn)：檢測(cè)多種微生物抗原。2）SPA與IgG結(jié)合形成的復(fù)合物：激活補(bǔ)體、抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)及損傷血小板。2、多糖抗原：磷壁酸和肽聚糖相連，有抗原性。金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎患者血清中可檢出抗磷壁酸抗體。3、莢膜抗原：（五）分型：國(guó)際上將金黃色葡萄球菌分為4個(gè)噬菌體群、23個(gè)噬菌體型。噬菌體分型可用于流行病學(xué)調(diào)查。有11個(gè)莢膜血清型，其中5型、7型與大多數(shù)人

5、類感染有關(guān)。（六）抵抗力：強(qiáng)，在不產(chǎn)生芽胞的細(xì)菌中抵抗力最強(qiáng)。對(duì)干燥、鹽、濕熱及消毒劑抵抗力強(qiáng)：在干燥的膿汁或痰液中可存活2~3個(gè)月；加熱60℃1h或80℃6430min才能將其殺死；在2%石炭酸中15min或在0.1%升汞中10～15min死亡。在含10～15%NaCI的培養(yǎng)基中仍能繁殖。1：10～20萬倍稀釋的龍膽紫溶液能抑制其生長(zhǎng)。對(duì)青霉素、金霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感；對(duì)鏈霉素中度敏感；但對(duì)磺胺、氯霉素敏感性差。易產(chǎn)生耐藥性，與細(xì)菌的質(zhì)粒有關(guān)。大質(zhì)粒編碼β-內(nèi)酰胺酶；小質(zhì)粒決定對(duì)四環(huán)素和氯霉素的耐藥性。二

6、、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)：毒素和酶類毒素有：1、葡萄球菌溶血素：可產(chǎn)生α、β、γ、δ四種抗原性不同的溶血素，對(duì)人類有致病作用的主要是α溶血素，被稱作“攻擊因子”。α溶血素具有溶血、皮膚壞死作用；是蛋白質(zhì)，不耐熱，可制成類毒素，用于金黃色葡萄球菌感染的預(yù)防和治療。2、殺白細(xì)胞毒素：只損傷中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。與兩類細(xì)胞表面有特異性受體（神經(jīng)節(jié)苷脂和卵磷脂）有關(guān)。該毒素有F（快）和S（慢）兩種成分構(gòu)成。作用部位主要在白細(xì)胞的細(xì)胞膜。死亡白細(xì)胞的殘存成分可以形成血栓，導(dǎo)致中毒性炎癥反應(yīng)以及組織壞死等病變。3、腸毒素：

7、引起食物中毒，有A-E，G-I8個(gè)血清型，腸毒素A引起的食物中毒最多見，D主要存在于污染的乳制品中，B能引起偽膜性腸炎。4、剝脫性毒素：又稱表皮溶解毒素，是蛋白質(zhì)，您裂解表皮的棘狀顆粒層細(xì)胞，引起燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS）。主要發(fā)生于新生兒和嬰幼兒。該毒素分為ETA（耐熱，由基因控制）和ETB（不耐熱由質(zhì)?？刂疲?。645、中毒性休克綜合癥毒素1（TSST-1）：引起毒素性休克綜合癥（TSS）。酶類有：1、血漿凝固酶(coagulase)：1）是一種能使人或兔血漿發(fā)生凝固的蛋白質(zhì)2）作用類似凝血酶原物質(zhì)，可被人或兔血

8、漿中協(xié)同因子激活，形成凝血酶原樣物質(zhì)，使液態(tài)的纖維蛋白原變成固態(tài)的纖維蛋白，血漿凝固3）酶使纖維蛋白沉積于菌體表面，阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬或防止在細(xì)胞內(nèi)被破壞、免受體液中殺菌物質(zhì)的作用4）感染易于局限化和形成血栓與凝固酶生成有關(guān)。是葡萄球菌致病性重要指標(biāo)之一2、耐熱核酸酶(heat-stablenuclease)：1）耐熱：100℃15min或在6