惡性腫瘤原位癌除外

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1、一、惡性腫瘤（原位癌除外）（一）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。1．有相關(guān)的腫瘤病病史；2．有惡性腫瘤病理組織學(xué)（或細(xì)胞學(xué)）診斷依據(jù)和（或）影像學(xué)診斷依據(jù)；3．惡性腫瘤病人生存五年以上的，應(yīng)提供近期相關(guān)資料:重新復(fù)查惡性腫瘤病理組織學(xué)（或細(xì)胞學(xué)）和（或）影像學(xué)檢查而獲得陽性結(jié)果報(bào)告。（二）申報(bào)所需資料。1．二級(jí)甲等以上醫(yī)院提供病理組織學(xué)（或細(xì)胞學(xué)）的檢查報(bào)告單和（或）影像學(xué)的檢查報(bào)告單（如只有影像學(xué)的檢查報(bào)告而無病理檢查報(bào)告，必須提供住院病歷）;2．近一年二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋公章）或相關(guān)住院病歷和相關(guān)病史資

2、料。宜賓市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申報(bào)表縣（區(qū)）編號(hào)：患者姓名性別年齡貼照片處（近期2寸免冠照）家庭住址患者身份證號(hào)碼參保編號(hào)患者監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)碼聯(lián)系電話申報(bào)疾病種類選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱本次申報(bào)提交醫(yī)學(xué)診療相關(guān)材料附后:12345申請(qǐng)人簽字：年月日認(rèn)定機(jī)構(gòu)意見：經(jīng)辦人員簽字：審核人簽字：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人（分管領(lǐng)導(dǎo)）簽字：?jiǎn)挝还拢耗暝氯兆ⅲ?．此認(rèn)定申請(qǐng)表一式三份，認(rèn)定機(jī)構(gòu)一份、參保地醫(yī)保局一份、申報(bào)人一份。2．從資格認(rèn)定的次月起，按月計(jì)算特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)。3．編號(hào)以縣（區(qū)）為單位進(jìn)行編號(hào)。認(rèn)定所需

3、資料：（一）近一年內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（加蓋公章），與申報(bào)病種相應(yīng)的檢查報(bào)告及病史資料；（二）《宜賓市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》（見附件1）；（三）第二代社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件；門診特殊疾病資格認(rèn)定回執(zhí)，由參保職工、認(rèn)定機(jī)構(gòu)各存一份認(rèn)定機(jī)構(gòu)：市內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職工門診特殊疾病資格認(rèn)定工作；例如：宜賓市第一人民醫(yī)院