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《江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、ANANALYSISANDSTUDY0NTHEMANAGEMENTOFECDEMICMEDICALTREATMENTFoRINSUREDGRoUPOFCITIZENS，MEDICALINSURANCEAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofManagementBYXIAWeiSupervisedbyAssociateProfessorZHANGXiaoSch001ofPublicHealthSoutheastUniversity東南大學(xué)學(xué)
2、位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得東南大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。研究生簽名：夏攔日期：金△：童查2東南大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)聲明東南大學(xué)、中國科學(xué)技術(shù)信息研究所、國家圖書館有權(quán)保留本人所送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人電子文檔的
3、內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。除在保密期內(nèi)的保密論文外，允許論文被查閱和借閱，可以公布(包括刊登)論文的全部或部分內(nèi)容。論文的公布(包括刊登)授權(quán)東南大學(xué)研究生院辦理。研究生簽名：夏整導(dǎo)師簽名：鯊：!疊2Elan：坌坐：6：』中文摘要江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理研究摘要目的：本研究立足于江蘇省異地就醫(yī)管理現(xiàn)狀及需求情況，通過理論探索、系統(tǒng)分析和實證研究，深入探索江蘇省異地就醫(yī)的現(xiàn)狀、問題及產(chǎn)生原因，提出完善江蘇省異地就醫(yī)管理的具體措施、策略及政策路徑選擇，為逐步解決江蘇省異地就醫(yī)問題提供具有可操作性的對策與建議。方法：
4、對江蘇省各市(南京、無錫、蘇州、鎮(zhèn)江、鹽城、徐州、宿遷、南通、連云港、泰州、常州、淮安、揚(yáng)州)異地就醫(yī)現(xiàn)狀、人員與費用流向等情況進(jìn)行描述分析，并在此基礎(chǔ)上，對無錫、南京、鹽城三市進(jìn)行隨機(jī)問卷抽樣調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)用Epidate軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSSll．0、Excel等軟件對異地就醫(yī)人員基本情況進(jìn)行統(tǒng)計描述，運用logistic回歸分析探尋性別、在職退休情況、收入水平、報銷等待時間、墊付費用情況、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、對相關(guān)政策的了解程度與異地就醫(yī)人群滿意度之間的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，通過因子分析，探索分析了影響江蘇省異地就醫(yī)管理
5、的各因素影響程度的強(qiáng)弱情況。結(jié)果：1、2007年底江蘇省異地就醫(yī)總?cè)藬?shù)為281700人，占江蘇省城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)的1．19％，其中62．78％流向省內(nèi)，37．22％流向省外；費用發(fā)生數(shù)為145815萬元，多數(shù)地區(qū)異地就醫(yī)人員人均門急診費用、住院費用都高于本地就醫(yī)人員。2、問卷調(diào)查表明：江蘇省異地就醫(yī)人員對異地就醫(yī)管理的滿意度并不高。通過logistic回歸分析我們發(fā)現(xiàn)，性別、門診在哪級醫(yī)院、報銷費用間隔時間、墊付醫(yī)療費用是否困難、報銷醫(yī)療費用等候時間、費用報銷手續(xù)是否便利、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、對相關(guān)政策的了解程度對異地就醫(yī)人員滿
6、意度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義，而城市、年齡、在職退休情況、收入水平、異地就醫(yī)類型、住院在哪級醫(yī)院對異地就醫(yī)人員滿意度的影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義。3、通過因子分析我們發(fā)現(xiàn)，結(jié)算模式、監(jiān)管方式、參保人員醫(yī)療行為、醫(yī)院收據(jù)病史資料的規(guī)范性、參保人員對相關(guān)政策的了解程度以及對違規(guī)行為的處罰力度等因素對異地就醫(yī)管理的影響較大。結(jié)論：l、近期對策建議：構(gòu)建異地就醫(yī)費用結(jié)算平臺，緩解費用墊付壓力；完善報銷政策，縮短報銷等待時間：加大宣傳力度，提高異地就醫(yī)人群對異地就醫(yī)相關(guān)政策的了解程度：加大違規(guī)處罰力度，打擊參保者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為；針對異地就醫(yī)的不同類型
7、和特點進(jìn)行分類管理；積極推進(jìn)金保工程的基礎(chǔ)性建設(shè)。2、中期對策建議：逐步提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌；完成省際聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)系統(tǒng)建設(shè)；完善異地協(xié)管機(jī)制對醫(yī)療行為進(jìn)行充分監(jiān)控；提高異地就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，加快崗位建設(shè)步伐；加快社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，引導(dǎo)異地就醫(yī)人群選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)院就醫(yī)。3、遠(yuǎn)期對策建議：實現(xiàn)醫(yī)療保險全國統(tǒng)籌，打破區(qū)域分割的現(xiàn)狀，實現(xiàn)跨區(qū)域乃至全國范圍的聯(lián)合，解決異地就醫(yī)問題。關(guān)鍵詞：異地就醫(yī)；城鎮(zhèn)職工：醫(yī)療保險：管理I英文摘要AnAnalysisAndStudyOnTheManagementOfEcdemicMedicalTrea
8、tmentForInsuredGroupOfCitizens，MedicalInsuranceAbstractObjective：BasedOilthetheoreticalanalysisandempiricalbasis，westudiedon
