水腫湯治療脾腎陽虛型腎性頑固性水腫的臨床觀察

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1、湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人聲明：所呈交的學(xué)位論文是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，本論文不包含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得湖北中醫(yī)藥大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。對本文的研究做出貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在論文中作了明確的說明。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：≯哆年夕月砂沙日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明爿碴本人完全了解湖北中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)校可以公布學(xué)位論文的全部或部份內(nèi)容，可以采用復(fù)印、

2、縮印或其他手段保留學(xué)位論文；學(xué)校可以根據(jù)國家或湖北省有關(guān)部門的規(guī)定送交學(xué)位論文。同意《中國優(yōu)秀博碩士論文全文數(shù)據(jù)庫出版章程》的內(nèi)容。同意授權(quán)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所將本人學(xué)位論文收錄到《中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》。(保密論文在解密后遵守此規(guī)定)論文作者簽名：參I嚏導(dǎo)師簽名：致厶哆年，月2汨目錄中文摘要????????????????．工Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．III縮略詞表???????????????．．VII前言?????????????????1臨床研究????????????????．3一、資料與

3、方法?????????????3二、研究結(jié)果?????????????．．7討論????????????????．．11一、腎性頑固性水腫的機(jī)制?????????．11二、西醫(yī)療法在腎性頑固性水腫中的應(yīng)用?????．13三、水腫湯組方及分析??????????．．14四、本研究臨床療效評價??????????15五、結(jié)論??????????????．．20六、不足與展望????????????．．20結(jié)語????????????????．．22參考文獻(xiàn)????????????????23文獻(xiàn)綜述????????????????27附錄????????????????．．36致謝????

4、????????????．．37中文摘要一、目的：探討水腫湯治療脾腎陽虛型腎性頑固性水腫的臨床有效性及安全性。二、資料與方法：1．病例來源本研究病例來源于2011年10月至2012年12月武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科門診及病房，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的66例患者隨機(jī)分為治療組I、治療組II及對照組，每組患者均為22例。2．對照組采用單純西藥利尿劑治療，即呋塞米注射液(每日20—120mg)或托拉塞米注射液(每日20一lOOmg)靜推或靜滴，聯(lián)合螺內(nèi)酯片(每日20—lOOmg)口服，具體用量視水腫情況而定。3．治療組治療組I在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用水腫湯治療，即黨參、赤小豆、冬瓜仁、黃芪、茯苓皮

5、各309，豬苓、薏苡仁、山藥各159，車前子、澤瀉、白術(shù)各129，麻黃、桂枝各lOg，水煎，日一劑，分三次口服，治療組II則單純予水腫湯治療。4．觀察時間：5-10天。5．觀察指標(biāo)監(jiān)測三組患者每日的體重、24h尿量、水腫程度、血壓等指標(biāo)，治療前后血漿白蛋白、血紅蛋白、血肌酐、24h尿蛋白定量、血鈉、血鉀、總膽固醇、空腹血糖、心電圖、大便潛血的情況及患者的臨床癥狀、體征及中醫(yī)癥候積分。6．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSSl6．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(i±s)表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較則用方差分析。三、結(jié)果：1．水腫癥狀改善情況治療組I治愈率

6、54．55％，治療組II治愈率50％，對照組治愈率18．18％，治療組I、治療組II均與對照組均有明顯差異(尺0．05)，而治療組I、II之間無明顯差異。治療組I起效時間為4．77±1．34天，治療組II起效時間為4．82±1．40天，對照組起效時間為5．77±1．36天，治療組I及治療組II與對照組均有明顯差異(尺0．05)，治療組I、Ⅱ之間無明顯差異。治療后與治療前比較，三組患者體重、尿量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(尺O．05)，且治療后治療組I及治療組Ⅱ的體重低于對照組，治療后治療組I及治療組Ⅱ的尿量高于對照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t50．05)。2．脾腎陽虛癥候改善情況治療組I有效率90．91

7、％，治療組Ⅱ有效率86．36％，對照組有效率59．09％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組I及治療組Ⅱ與對照組均有明顯差異(尺O．05)，治療組I與治療組Ⅱ無明顯差異(t50．05)。3．生化指標(biāo)治療后與治療前比較，三組患者的血漿白蛋白均較前升高，24h尿蛋白定量、血肌酐、總膽固醇均較前降低，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異(／50．05)。治療組I及對照組血鈉有顯著差異(尺0．05)，治療組II血鈉無顯著差異(／50．05)，各組血鉀均無明顯差異(DO．05)。