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《產(chǎn)前檢查時間及項目》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、產(chǎn)前檢查時間應從確診早孕開始（8～12周）：具體內容包括：問診（了解孕婦基本情況）；????了解基礎血壓、體重、心肺情況，尿蛋白及尿糖情況。????B超檢查（目的：確定胎齡，排除異位妊娠等）；經(jīng)上述檢查無異常者于妊娠16周起進行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠16～36周期間每4周檢查一次；自妊娠36周起每周檢查一次，必要時于28周開始兩周檢查一次。即于妊娠16，20，24，28，30，32，34，36，37，38，39，40周共做產(chǎn)前檢查9～12次。凡屬高危妊娠，應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。一、早孕檢查1、了解病史：年齡（過小易出現(xiàn)難產(chǎn)，35歲初產(chǎn)婦易出現(xiàn)妊高征、產(chǎn)力異常、難產(chǎn)、遺傳病兒、
2、先天缺陷兒），月經(jīng)史（推算預產(chǎn)期），孕娩史（對有遺傳病家族史和孕娩史應做篩查），既往史及手術史；2、基礎血壓：作為孕期血壓變化的參照，孕婦正常血壓不應該超過140/90mmHg，或與基礎血壓相比較不超過30/15mmHg，超過者屬于病理狀態(tài)；3、婦科檢查（了解內外生殖器是否有畸形）；4、查心肺（了解心肺功能是否能耐受妊娠及分娩）；5、尿常規(guī)（了解尿蛋白及尿糖情況）；6、產(chǎn)前TORCH系列（了解有無弓形蟲、風疹病毒、皰疹病毒感染，巨細胞病毒感染，防止由此導致的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形的出現(xiàn)）；7、B超：妊娠囊經(jīng)陰道超聲最早妊娠4周發(fā)現(xiàn)，腹部探測則5周后顯示；胚胎形態(tài)與胎兒頂臀長（C
3、RL）測量——妊娠5周：妊娠囊內可見胚胎點狀高回聲妊娠6周：胚胎呈小芽狀，多數(shù)能見心管搏動妊娠7周：胚胎呈豆芽狀，胎心搏動明顯妊娠8周：胚胎初具人形，可通過測量CRL推算胎齡——CRL（cm）+6.5＝孕齡（周）妊娠9周：可清楚區(qū)分頭、軀干、肢體二、妊娠16周～20周1、產(chǎn)檢建冊及各項常規(guī)化驗：血常規(guī)及血型、尿常規(guī)、肝腎功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等傳染病的篩查、各種肝炎病毒的篩查；2、唐氏綜合癥初篩試驗：唐氏綜合征（21-三體綜合癥）占整個新生兒染色體病的90％，且此種檢測方法是非創(chuàng)傷性的，易于實施，只需要空腹12小時，抽取靜脈血即可得出危險度，現(xiàn)在已經(jīng)成為國際上產(chǎn)前篩查重點
4、。適宜監(jiān)測時間為妊娠14周～20周。3、查體：注意血壓情況，體重增長是否過快（妊娠期體重每周增加不應超過500g）；注意有無水腫，如僅是踝部或小腿以下水腫經(jīng)休息后可消退，不屬于異常。4、腹部情況：觀察腹部形態(tài)、大小、有無浮腫，并測量腹圍和宮高；多普勒聽胎心，胎心率120～160次/分為正常；5、產(chǎn)前診斷（特殊情況）1）經(jīng)腹壁羊膜穿刺術目的是抽取羊水，對羊水細胞染色體分析診斷或估價胎兒遺傳病可能；對于懷疑神經(jīng)管畸形可作羊水生化測定；疑為母兒血型不合可檢測羊水血型物質。宜在孕16～20周進行。有損傷胎兒、胎盤、臍帶可能；有羊水滲漏可能；流產(chǎn)或早產(chǎn)率為0.1％～0.2％；術后如出現(xiàn)
5、宮內感染可導致胎兒發(fā)育異常甚至胎死宮內。2）經(jīng)皮臍靜脈穿刺取血兼有胎兒產(chǎn)前診斷及胎兒宮內治療（如輸血和藥物治療）。此法能安全、有效地獲得純胎兒血標本，診斷性及敏感性高。文獻報道術后2周流產(chǎn)或死胎率為1％，術后4～20周死胎發(fā)生率為1％。3）胎兒鏡檢查胎兒鏡是一種光導纖維內窺鏡。可經(jīng)母體腹壁穿刺進入羊膜腔，用于觀察胎兒、抽取臍血、取胎兒組織活檢，并可對胎兒進行宮內治療。檢查時間一般在妊娠15～22周進行三、妊娠20～24周1、注意血壓情況，體重增長是否過快（妊娠期體重每周增加不應超過500g）；注意有無水腫，如僅是踝部或小腿以下水腫經(jīng)休息后可消退，不屬于異常。復查尿常規(guī)，了解尿
6、蛋白及尿糖情況。2、腹部情況：觀察腹部形態(tài)、大小、有無浮腫，并測量腹圍和宮高；多普勒聽胎心，胎心率120～160次/分為正常；不同妊娠周數(shù)宮底高度及子宮長度妊娠周數(shù)手測宮底高度尺測恥上子宮長度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指16周末臍恥之間20周末臍下一橫指18（15.3～21.4）24周末臍上一橫指24（22.0～25.1）28周末臍上三橫指26（22.4～29.0）32周末臍與劍突之間29（25.3～32.0）36周末劍突下兩橫指32（29.8～34.5）40周末臍與劍突之間或略高33（30.0～35.3）3、彩超：它可以實時監(jiān)控胎兒的三維圖像，適于妊娠20周～26周
7、之間對胎兒的大體形態(tài)及主要臟器的查看，因妊娠20周以后的胎兒器官已經(jīng)發(fā)育，而28周以后發(fā)現(xiàn)的胎兒畸形處理起來會比較麻煩，可及早發(fā)現(xiàn)問題及早處理四、妊娠24～28周：1、注意血壓情況，體重增長是否過快，注意有無水腫。測宮高、腹圍、多普勒聽胎心。2、復查血、尿常規(guī)，并做50g糖篩查（空腹12小時口服50g葡萄糖1小時后查血糖，≥7.8mmol/L為糖篩查異常，≥11.2mmol/L的孕婦患妊娠期糖尿病可能性大。糖篩異常者需要查葡萄糖耐量試驗（OGTT）進一步明確診斷。五、妊娠28～32周：1、注意血壓情況，
