經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)治療脛骨干骨折中內(nèi)植接骨板的輔助復(fù)位作用

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1、分類號：R641單位代碼：10183研究生學號：2011744111密級：公開吉林大學碩士學位論文(專業(yè)學位)經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)治療脛骨干骨折中內(nèi)植接骨板的輔助復(fù)位作用TheClinicalEffectsofAssistedReductionwithInternalFixationPlateinMIPPOfortheTreatmentofTibialShaftFracture作者姓名：于瀛類別：臨床醫(yī)學碩士領(lǐng)域(方向)：創(chuàng)傷外科指導(dǎo)教師：吳丹凱副教授培養(yǎng)單位：吉林大學第二醫(yī)院2015年9月未經(jīng)本論文

2、作者的書面授權(quán)，依法收存和保管本論文書面版本、電子版本的任何單位和個人，均不得對本論文的全部或部分內(nèi)容進行任何形式的復(fù)制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用）。否（但純學術(shù)性使用不在此限貝Ｉ應(yīng)承擔侵權(quán)的法律責任Ｊ。，吉林大學博±（或碩±）學位論文原創(chuàng)性聲明，本人鄭重聲明：所呈交學位論文是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中己經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研巧做出。本人完全意識

3、到本重要貢獻的個人和集體，均己在文中明確方式標明聲明的法律結(jié)果由本人承擔。學位論文作者簽名：日期；達年月過日經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)治療脛骨干骨折中內(nèi)植接骨板的輔助復(fù)位作用TheClinicalEffectsofAssistedReductionwithInternalFixationPlateinMIPPOfortheTreatmentofTibialShaftFracture作者姓名：于瀛領(lǐng)域(方向）：創(chuàng)傷外科指導(dǎo)教師：吳丹凱副教授類別：臨床醫(yī)學碩士答辯日期：2015年11月25日前言

4、在傳統(tǒng)的骨折治療過程中，骨折的切開復(fù)位接骨板內(nèi)固定手術(shù)主要強調(diào)的是骨折斷端局部固定的穩(wěn)定性，常常忽視骨質(zhì)本身的生物學因素。骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)一般手術(shù)切口較大、患肢損傷局部暴露范圍比較廣泛且在骨折斷端的局部血運被破壞也相對比較嚴重。由于其不能完全的符合骨折的生物學固定原則，所以導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥相對較多，如術(shù)后切口感染、深部組織感染、骨髓炎、骨折延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生率相對比較高。近年來，微創(chuàng)經(jīng)皮接骨板內(nèi)固定（Minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynth

5、esis,MIPPO）技術(shù)得到了發(fā)展。MIPPO技術(shù)的核心是盡量避免手術(shù)過程中直接暴露骨折斷端，維持一個比較穩(wěn)定的固定，能最大程度上保護骨折斷端以及周圍軟組織的血運，可以為骨折生物性愈合及局部軟組織修復(fù)提供一個比較良好的生物學微環(huán)境，且MIPPO技術(shù)的經(jīng)皮操作過程對骨折部位干擾的外部因素較小，它不僅可以有效的減少手術(shù)過程中的植骨率，而且也有效的減少了術(shù)后并發(fā)癥（如術(shù)后切口感染、深部組織感染、骨髓炎、骨折延遲愈合或骨不連等并發(fā)癥）的發(fā)生。MIPPO技術(shù)的核心內(nèi)容主要包括：保護骨折愈合過程中的生物學微環(huán)境，特

6、別是骨折端及周圍軟組織的血供；術(shù)中依據(jù)“內(nèi)支架”的理念來進行骨折斷端的固定，用特殊設(shè)計的接骨板（LCP、DCP、LISS等）對骨折斷端進行橋接式固定；利用骨折斷端周圍肌腱復(fù)位的作用及間接復(fù)位等技術(shù)給予骨折復(fù)位。MIPPO技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)比較成熟地應(yīng)用于臨床，I特別是粉碎性骨折和患肢局部皮膚條件不好、有嚴重軟組織挫傷、不適合廣泛切開復(fù)位固定的病例。MIPPO技術(shù)在生物學方面有其非常明顯的優(yōu)越性：它不僅手術(shù)切口相對較小、術(shù)后美觀，患者本身比較樂于接受，更重要的是因為它對骨折斷端周圍軟組織的保護作用，能使術(shù)后短期和

7、長期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少，恢復(fù)速度加快，從而保證了患肢關(guān)節(jié)的功能不會因手術(shù)的并發(fā)癥而延緩鍛煉時機，術(shù)后患肢關(guān)節(jié)功能的滿意率有著明顯的提高，MIPPO技術(shù)為骨折術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的早日康復(fù)提供了有力的技術(shù)保障，并為骨折愈合提供了一個更為合理的微環(huán)境。此次研究主要著重探討MIPPO技術(shù)治療脛骨干骨折中內(nèi)植接骨板的輔助復(fù)位作用。II中文摘要背景：間接閉合復(fù)位在MIPPO技術(shù)中一直是手術(shù)操作的關(guān)鍵和難點。然而，借助內(nèi)植接骨板可實現(xiàn)干部骨折的快速及精確的閉合復(fù)位。其復(fù)位原理是在骨折遠、近端植入接骨板作為支點，再利用

8、復(fù)位操作器進行復(fù)位，糾正骨折斷端移位，實現(xiàn)骨折的準確復(fù)位。復(fù)位操作通?？墒褂枚喾N工具來進行，通過內(nèi)植接骨板建立支點并應(yīng)用復(fù)位操作器進行閉合復(fù)位是一種技術(shù)與技巧的結(jié)合，能實現(xiàn)骨折的三維復(fù)位。目的：總結(jié)MIPPO(MinimallyInvasivePercutaneousPlateOsteosynthesis)技術(shù)治療脛骨干骨折中內(nèi)植接骨板的輔助復(fù)位作用。方法：選取脛骨干骨折中應(yīng)用MIPPO技術(shù)進行治療的病例共50例，男性患者27