ⅲ、ⅳ期2型糖尿病腎病的中醫(yī)證候?qū)W研究

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1、嚷批京十魯藥大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ碩壬研究生學(xué)位論文題目：ｍ、ＩＶ期２型糖尿病腎病的中醫(yī)證候?qū)W研究專業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)巧究方向：中＾５＾＆５＾腎臘？碩±生：康國瑞導(dǎo)師：王耀獻(xiàn)教授二０—五年五月獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作。及取得的研究成果盡我所知，除了文中特別加Ｗ標(biāo)注和致謝的地方夕ｈ論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做

2、的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。泉因瑣簽字日期－學(xué)位論文作者簽名：：Ｍｉｆｎ＿學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，艮Ｐ：學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱，可Ｗ采用影印。本人授權(quán)北京中醫(yī)藥、縮印或其他復(fù)制手段保存論文大學(xué)將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并允許提交雜志社出版。臣開□保密（年＿月）（保密的學(xué)位論文在解密后應(yīng)遵守此協(xié)議）殘麵ｊ學(xué)位論文作者簽名：版閣娜導(dǎo)師簽名：備＾＾侶‘‘疹：２簽字日期。簽字日期：

3、飛目錄１搞要ＡＢＳＴＲＡＣＴ２英文縮略詞表５一第部分文獻(xiàn)綜述７一綜述糖尿病腎病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展７綜述二糖尿病腎病的中醫(yī)化候研究進(jìn)展２７第二部分臨床研究３５５前言３臨床資料與方法３６巧究結(jié)果３９５４參考文獻(xiàn)５９１致６ｔ個(gè)人簡歷６２Ｍ６３摘要１＿摘要目的：探索ｍ、ＩＶ巧２型糖尿病腎病中醫(yī)證候、證素的分布及演變規(guī)律，并探究其與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系一，ｋ義求為糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治提供定的參考。方法：化集２０１２年８月至２０Ｍ年２月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直口醫(yī)院、

4、東直口醫(yī)院東區(qū)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院６所醫(yī)院確唆斷為ＩＩＩ、ＩＶ期２型糖尿病腎病的２１５，明一例患者的般資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、中醫(yī)四診信息Ｅｘｃｅｌ。將病例報(bào)告表錄入建立巧究數(shù)＇ＳＰＳＳ一據(jù)庫，使用２２．０統(tǒng)計(jì)軟件，對般資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)巧、卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)及非參數(shù)檢驗(yàn)，對中醫(yī)四診資料進(jìn)行因子分析和典型相關(guān)分析。ｍＩＶ２８３．７％結(jié)果：、期型鍵尿病腎病的患者主耍為中老年人。的患者合并高血壓，３８．１％的患者合并２７．冠心病，４％的患者合并腦血管病。其中Ｉ

5、Ｖ期患者較ＥＬ期合并患高血壓的比例升高（ｐ＜〇．０５）。ＩＶ期患者與ｍ期比較，血尿酸、血肌巧、血尿素氮、收縮壓、舒張壓升高（Ｐ＜＾０５）：而血紅蛋白、血紅細(xì)胞、ｅＧＦＲ、血白蛋白、空腹血搪、糖化血紅蛋白、血巧、血?dú)埥档停ǎ校迹埃牐埃担?。ＩＶ期患者較ＩＩＩ期現(xiàn)下肢浮腫、小便泡沫的比例上升巧＜０．０５全身困倦、頭脹，出），肢沉、腰膝酸軟、小便黃赤的比例下降（Ｐ＜０．０日）。經(jīng)傳統(tǒng)辨證統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，曲期的患者本虛證Ｗ氣虛（７３．６１則、陰虛（５２．７８％）、陽虛（５６．９４的為主，ＩＶ期的患者本虛證Ｌ乂氣虛（７０．６３％）、陽虛（７４．１３％）為主：

6、山、ＩＶ期的標(biāo)實(shí)證均Ｗ疾濕、血痕為主。ＩＩＩ、ＩＶ期對比，ＩＶ期患者陽虛、血虛、血淚證比例相對增多，而陰虛、氣虛、疾濕證相對減少。其中，陽虛證的增加更為顯著（Ｐ＜＾０５）。運(yùn)用因子分析統(tǒng)巧，提?。保秱€(gè)公因予。其中類脾腎陽虛證因子（Ｆ１４）和類陰虛內(nèi)熱證因子（Ｆ１２）的出現(xiàn)比例最高（７．９１％）。ＩＶ期患者與ＩＩＩ期比較，類脾腎陽虛證因子ＦＨ）（增加（Ｐ＜＾０日），類化腎陰虛濕熱證因子（巧）和類脾腎氣陰兩虛兼瘦濕氣滯證因子（Ｆ１）減少（Ｐ＜０．０５）。對各因子包含的證素頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本虛證主要Ｗ陰虛（４４．化的為主其，，２２．３３％）

7、．．．．次為氣虛、１日５３％、０７０％證Ｗ血療（２６９８％、２５１２％（陌虛（）血虛（１）；標(biāo)實(shí)）內(nèi)熱（）為主其次為氣滯０８．６０％）、巧濕（１２．０９％）、內(nèi)風(fēng)（１２．０９％）７．２１％、，；病位主要在脾巧）肝巧１．６３％）、腎（４２．３３％）心化．５１％）。，可渉及對公因子與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行典型相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，類肝郁＾滯血振證因子（門６）和血巧成正比；類巧腎陽虛證因子化１４）與２４ｈ尿蛋白定量成正比，與血臺蛋白成反比。２Ｌ結(jié)論：ＩＩＩ、ＩＶ期