急性冠脈綜合征體質辨識、辨證分型及寧心解毒方干預研究

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1、：１０４４１分類號單位代碼：密級■：學號：２００８７９７１Ｉｆ、ｉ－哥？心系中（Ｉ爲少ｆ、統(tǒng)括碩±論文Ａ?。崳姡蓿壷形念}目：急性冠脈綜合征體質辨識、辨證分型及寧心解毒方干預研究ｇ＾ｎｄｒｏｍｅ英文題目：ＳｔｕｄｏｎＴＣＭＣｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｎｄＳ、無ｙｙｎｋＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒＳｎｄｒｏｍｅ；ｙｙ＾，Ｂｉ．ｄｕｌｉａｋＮｉｔｅｓＡａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｉｎｘｉｎｉｅＤｅｃｏｃｔｉｏｎ

2、ｊｇｊｊ一Ｉｒ申請人姓名龐慶榮：ｆ入學Ｉ年月２００８年９月學科專＾中醫(yī)內科學指導教！１巿陳守強副教授學位類型臨床醫(yī)學專業(yè)學位（走年制）’＇；２０巧年５月１０日奮／．原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是在導師的指導下獨立完成的，文中除注明引用的內容外。對本，不包含任何其他已經發(fā)表的科研成果文研究做出重要貢獻者，均已在文中明確方式表明。本聲明的法律責任完全由白己承擔。／口論文作者簽名瓜１裹導師簽名人日期７＾皮咬、；Ｉ關于學位論文

3、使用授權的聲明本人完全了解山東中醫(yī)藥大學有關保留使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關部口機構送交論文電子版，的復印件和允許被查的全部或部分閱和借閱。本人授權山東醫(yī)藥大學可將本學位論文內中，容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索可Ｗ采用影、縮印或其他復印印手段保存和匯編本學位論文。（保密論文在解密后應遵）守此規(guī)定＾＇口７＇冷／論文作者豁名導師黎名日期＇５＞提要目的：通過對急性冠脈綜合征患者的中醫(yī)體質和證型進行辨識，探討兩者的分布規(guī)律及其之間的相關性，并觀察寧心解毒方治療急性冠脈綜合征的臨床療

4、效，為急性冠脈綜合征的防治提供更多的理論和臨床支持。方法：選擇符合條件的急性冠脈綜合征患者208例，應用中醫(yī)體質評估系統(tǒng)對其進行體質辨識，同時根據(jù)基于現(xiàn)代文獻制定的急性冠脈綜合征證候要素的診斷標準，對其進行辨證分型。經體質辨識和辨證分型后，將中醫(yī)辨證屬熱毒證的67例患者，隨機分為兩組：對照組33例，給予常規(guī)西醫(yī)治療；試驗組34例，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上，加用寧心解毒方加減治療，療程均為4周。觀察治療前后患者心絞痛癥狀評分、中醫(yī)證候積分、單項癥狀或體征評分、心電圖及生活質量改善情況。結果：急性冠脈綜合征患者主要體質，由

5、高到低按氣虛質、陰虛質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、陽虛質、氣郁質、平和質、特稟質次序分布，證候要素分布規(guī)律則按血瘀、痰濁、氣虛、熱毒、陰虛、氣滯、陽虛、陽脫次序排列。體質與證候要素之間具有顯著相關性。寧心解毒方干預研究中，心絞痛癥狀療效比較：試驗組總有效率76.5%，對照組總有效率48.5%。治療前后心絞痛癥狀評分經t檢驗，對照組有統(tǒng)計學差異（P<0.05），試驗組有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01）；兩組治療后心絞痛癥狀評分經秩和檢驗，有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01）；兩組心絞痛癥狀療效比較經秩和檢驗，有顯著統(tǒng)計學差異

6、（P<0.01）。中醫(yī)證候積分療效比較：試驗組總有效率76.5%，對照組總有效率48.5%。治療前后中醫(yī)證候積分經t檢驗，對照組有統(tǒng)計學差異（P<0.05），試驗組有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01）；兩組治療后中醫(yī)證候積分經秩和檢驗，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；兩組中醫(yī)證候積分療效比較經秩和檢驗，具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01）。單項癥狀或體征評分療效比較：9項癥狀單獨評分治療前后的比較經t檢驗，試驗組全部癥狀都有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01），對照組在胸痛、胸悶、心悸癥狀上有統(tǒng)計學差異（P<0.05），其余各項

7、無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。心電圖療效比較：試驗組總有效率67.6%，對照組總有效率48.5%。兩組心電圖改善療效比較經秩和檢驗，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。生活質量改善比較：治療后SAQ評分兩組間比較經秩和檢驗，在活動受限程度以及心絞痛的穩(wěn)定狀態(tài)、治療滿意程度上，試驗組與對照組相比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；在心絞痛發(fā)作情況、疾病認識程度上無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：急性冠脈綜合征患者體質以氣虛質、陰虛質、血瘀質、痰濕質最為常見，證候要素以血瘀、痰濁、氣虛、熱毒、陰虛多見。寧心解毒方對急性冠脈綜

8、合征患者心絞痛癥狀、中醫(yī)證候積分及各單項癥狀評分、心電圖療效等方面有較為顯著的改善作用，對生活質量改善有一定的作用。關鍵詞急性冠脈綜合征；體質辨識；辨證分型；寧心解毒方StudyonTCMConstitutionandSyndromeIdentificationinAcuteCoronarySyndromeandTreatmentofNingxinjiedu