不同針灸療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的療效觀察

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1、分類號(hào)Ｒ２４６學(xué)校代號(hào)１０５７２ＵＤＣ６１０密級(jí)公開學(xué)號(hào)２０１２２５５０２０３？廣神（中區(qū)為大摩ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士學(xué)位論文（港澳臺(tái)、境外生）不同針灸療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的療效觀察？‘？‘？，學(xué)位申請(qǐng)人李ｔ愛指導(dǎo)教師姓名許能貴專業(yè)名稱針灸推拿學(xué)申請(qǐng)學(xué)位類型科學(xué)學(xué)位論文提交日期２０１５年４月／廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明，，本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)

2、位論文是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果，本論文不含任何。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名曰期：廣年廣月知曰關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)

3、容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）“論文作者簽名勒激論；ｉ：導(dǎo)瞧名』日期：２＞ｏ／ｒ年月夕日中文摘要目的：本研究通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察肩手綜合征的常用針灸療法，即電針、溫針灸、火針治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床療效差異，探討不同針灸療法治療中風(fēng)后肩手綜合、征的機(jī)制原理和存在問題，為中風(fēng)后肩手綜合征針灸治療的系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化提供臨床參考依據(jù)。方法：本研究所收集的病例來自臺(tái)灣擁新醫(yī)院治療的中風(fēng)后肩手綜合征患者，治療

4、觀察時(shí)間為２０１３年２月至２０１４年３月，共收集９６位患者，按完全隨機(jī)分為三組：電針組、溫針灸組、火針組，每組３２例。？腦卒中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)２００６年編著《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》中所擬定的有關(guān)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中風(fēng)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是參照釆用國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行），肩手綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國(guó)康復(fù)研究中心１９９６年制訂的《腦卒中的康復(fù)評(píng)定與治療》中。１１：１的比關(guān)于肩手綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中風(fēng)后肩手綜合征患者按照：例隨機(jī)分配至“”電針組、

5、溫針灸組、火針組，每組３２例。穴位選取參照普通高等教育十五國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社）在針灸治療的基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)鍛煉。療程為２８天，每周治療３次，共治療４周。療效觀察具體項(xiàng)目包括疼痛一ＶＡＳｌＭｅ目測(cè)比（）評(píng)定表、肩手綜合征腫脹評(píng)定、簡(jiǎn)式Ｆｕｇｙｅｒ運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（上ＡＤＬ肢）、日常生活活動(dòng)功能量表（），肩手綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療－》結(jié)合肩手綜合征的實(shí)際情況制定。結(jié)果：治療前電針組、溫針灸組、火針組的性別、年齡、病程、肩手綜合征分期、中醫(yī)ｕ－Ｍｅｅｒ辨證

6、證型、肩手綜合征疼痛評(píng)分、腫脹評(píng)分、Ｆｇｌｙ運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分ＡＤＬ日常生活一功能總評(píng)分經(jīng)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明三組間的般資料具有均衡性。本臨床相關(guān)研究結(jié)果表明：．１．肩手綜合征疼痛評(píng)分顯示：治療兩周后電針組、溫針灸組中風(fēng)后肩手綜合征患者疼痛得分與治療前相比，分?jǐn)?shù)雖有下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義０．０５）?；疳樈M方面，患者疼痛評(píng)分與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（／＜０．０５）。治療四周后，三組患者的疼痛＞＜評(píng)分與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，溫針灸組、火針組治療前后差異顯著（／０．０１）。組間比較方面，治療兩周后，電針組、

7、溫針灸組、火針組疼痛評(píng)分進(jìn)行兩兩／＞０比較．０５）。４，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（周后，火針組疼痛評(píng)分與電針組相比明顯減１少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義０）。在改善中風(fēng)后肩手綜合征患者的疼痛癥狀方面，在治療兩周后火針即可達(dá)到較好的臨床療效；經(jīng)過四周的治療后，三種針灸療法均可Ｉ一在定程度上減輕肩手綜合征患者的疼痛；在療法對(duì)比方面，可以明確的是，火針相較于電針治療中風(fēng)后肩手綜合征患者疼痛癥狀效果更為明顯。２．肩手綜合征腫脹評(píng)分顯示：治療兩周后溫針灸組肩手綜合征患者的腫脹得分比７＜治療前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／０．０５）；

8、電針組和火針組腫脹得分與治療前評(píng)分＞．相對(duì)比，差距不明顯（／００５）。治療四周后，電針組、溫針灸組、火針組的肩手綜＾〈合征腫脹評(píng)分均比治療前減少，組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／Ｏ．０５）。組間比較方面，無論是治