影響原發(fā)性肝癌肝動脈介入治療效果因素分析

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1、授予單位代碼10089學(xué)號或申請?zhí)?(>丨2317至HebeiMedicalUniversity碩士學(xué)位論文專業(yè)學(xué)位影響原發(fā)性肝癌肝動脈介入治療效果因素分析研究生：吳曉云導(dǎo)師：張瑞星教授專業(yè)：內(nèi)科學(xué)二級學(xué)院：第四醫(yī)院2015年3月河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師（或指導(dǎo)小組）的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研宄所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗

2、材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研宄生簽名：晨1資么導(dǎo)師簽章:^二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章:年》叫曰河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研宄成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研宄成果’指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰與，文責(zé)自負。目錄中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………4英文縮寫………………………

3、…………………………………………7研究論文影響原發(fā)性肝癌肝動脈介入治療效果因素分析前言…………………………………………………………………8材料與方法…………………………………………………………8結(jié)果…………………………………………………………………12附圖…………………………………………………………………14附表…………………………………………………………………15討論…………………………………………………………………20結(jié)論…………………………………………………………………26參考文獻…………………………

4、…………………………………26綜述TACE聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌進展…………………………………30致謝………………………………………………………………………39個人簡歷…………………………………………………………………40中文摘要影響原發(fā)性肝癌肝動脈介入治療效果因素分析摘要目的：原發(fā)性肝癌（primaryhepatocellularcarcinoma,PHC）是我國最常見的惡性腫瘤之一，大多數(shù)患者確診時已屬中晚期，而失去手術(shù)切除機會，經(jīng)肝動脈介入治療已成為不能手術(shù)切除患者的首選方法。研究顯示化學(xué)治療對原發(fā)性肝癌

5、患者存在爭議，導(dǎo)致部分醫(yī)生采用肝動脈栓塞術(shù)（transarterialembolization,TAE）來治療PHC，還有醫(yī)生認為攜帶化療藥物的碘油可對瘤體起到持續(xù)殺滅作用，治療效果優(yōu)于TAE，遂采用肝動脈化療栓塞術(shù)（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）來治療PHC，因此比較TAE與TACE的療效是否存在差異成為本研究的重點，并進一步分析影響PHC肝動脈介入治療效果的因素，為PHC的介入治療提供理論依據(jù)。方法：收集2004年1月1日至2012年12月31日

6、于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院首次行TACE或TAE治療患者進行回顧性分析研究，將入組258例臨床資料完整的PHC患者作為研究對象，其中男性219例，女性39例，平均年齡57.8±10.5歲，根據(jù)治療方式不同分為TACE組（167例）和TAE組（91例）。TACE組患者于行肝動脈介入過程中，使用化療藥物聯(lián)合碘油和（或）其它栓塞劑對肝癌的靶血管進行栓塞；TAE組為單純以碘油和（或）明膠海對肝癌的靶血管進行栓塞。在收集患者病例資料過程中，記錄患者的臨床資料包括性別、年齡、肝硬化、腫瘤情況、介入情況、乙肝表面抗原（HBs

7、Ag）情況、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級及巴塞羅那分期(BarcelonaClinicLiverCancer,BCLC)分期等17項指標。通過電話隨訪了解患者生存情況。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件處理。應(yīng)用Kaplan-Meier法進行生存分析，繪制生存曲線，Log-Rank方法檢驗比較TACE組與TAE組生存率之間差異。單因素及多因素均采用Cox比例風(fēng)險回歸模型進行分析，計算P值、相對危險度和95%可信區(qū)間，P<0.05被認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1中文摘要結(jié)果：1研究對象的一般特征兩組患者

8、的性別、年齡、介入次數(shù)、腫瘤位置、腫瘤數(shù)目、腫瘤最大直徑、動靜脈瘺、門脈瘤栓、遠處轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移、腹水、肝硬化、HBsAg、血清AFP、BCLC分期等在臨床特征無明顯差異（P>0.05）。Child-Pugh分級A級患者在TACE組中所占本組比例（86.8%）多于TAE組（76.9%）。2原發(fā)性肝癌TACE組對比TAE組對生存期分析通過比較TACE組與TAE組PHC患者的生存曲線，結(jié)果顯示：兩組的患者中位生存時間