綜合醫(yī)院抑郁癥患者認(rèn)知障礙特點

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1、＾《堿扣皆ｆ化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文矜？．（八年制）巧雞霞Ｊ－Ｊ＜ｒｍ學(xué)校代碼：１００２３學(xué)號：２００７０１００６綜合醫(yī)院抑郁癥患者認(rèn)知障礙特點專業(yè)年級：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)０７級姓名：耿文奇導(dǎo)師：李舜偉（教授）魏鏡（教授）北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院（北京協(xié)和醫(yī)院）也理醫(yī)學(xué)科完成日期：２０１５年６月目錄綜合醫(yī)院抑郁癥患者認(rèn)知障礙特點３中文摘要３ＡＢＳＴＲＡＣＴ５３７１胃研巧對象和方法９研究設(shè)計９研究對象９方法和

2、工具１０統(tǒng)計學(xué)分析１３研究流程１４研巧結(jié)果１５人口學(xué)資料１５抑郁癥患者病史資料１６研究對象神經(jīng)屯、理測驗結(jié)果２０抑郁癥特征與神經(jīng)也理測驗得分相關(guān)性分析３７職３９４６參考文獻(xiàn)４７文獻(xiàn)綜述抑郁癥認(rèn)知障礙研究現(xiàn)狀５３附錄６５自編社會人口學(xué)問卷６５臨床總體印象（Ｃ創(chuàng)）６５－漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ１７）６６、神經(jīng)也理測驗量表分轉(zhuǎn)換表６８＇。理測驗粗分神經(jīng)７１ａ謝７３１中英文縮寫對照ＭＤＤ抑郁癥ＤＳＭ－ＩＶ

3、精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第４版ＤＳＭ－５精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第５版－ＩＣＤ１０國際疾病分類第十版ＳＳＲｓ－Ｉ選擇性５控色胺再攝取抑制劑ＷＨＯ世界衛(wèi)生組織ＨＡＭＤ－１７漢密爾頓抑郁量表１７項ＨＡＭＡ漢密爾頓焦慮量表ＣＧＩ臨床總體印象ＭＩＮＩ簡明國際神經(jīng)精神訪談ＭＡＴＲＩＸ改善精神分裂癥認(rèn)知的評估和治療研巧ＭＣＣＢＭＡＴＲＩＣＳ共識認(rèn)知成套測驗ＡＦＴ動物流暢測驗ＳＣ符號編碼測驗ＣＴＴ１顏色連線測驗１ＳＣＷＴＳｔｒｏｏｐ色詞測驗－ＨＶＬＴＲ霍普金斯詞語學(xué)

4、習(xí)測驗－修訂版－ＢＶＭＴＲ簡短視空間記憶測驗－修訂版－ＣＰＴ－ＩＰ持續(xù)操作測驗相同配對版２綜合醫(yī)院抑郁癥患譽認(rèn)知障礙持點摘要一，背巧：抑郁癥是種常見的情感障礙性精神疾病其高患病率、高致殘率給公共衛(wèi)生造成很大醫(yī)療負(fù)擔(dān)。認(rèn)知障礙是抑郁癥常見癥狀，也是抑郁癥致殘的重要因素。既往、執(zhí)行功能和工作記憶等方面研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)在精神運動速度，抑郁癥嚴(yán)重程度、發(fā)作持續(xù)時間、是否伴憂郁等不同特征可能對認(rèn)知障礙有不同影響，而藥物治療有助于認(rèn)知障礙恢復(fù)。目的：本研巧擬１）了解綜合醫(yī)院抑郁癥患者

5、認(rèn)知障礙特點；２）探討抑郁癥不同特征對認(rèn)知功能的影響；３）探索抗抑郁藥物治療對抑郁癥患者認(rèn)知功能的改善。方法：連續(xù)收集在綜合醫(yī)院也理醫(yī)學(xué)科口診就診的符合精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第四－ＩＶ版標(biāo)準(zhǔn)（ＤＳＭ）的抑郁癥患者，應(yīng)用ＭＡＴＲＩＣＳ共識認(rèn)知成套測驗（ＭＣＣＢ）對患者在藥物治療前后分別進行認(rèn)知功能評估；同時在口診征集健康對照者進行認(rèn)知功能評估。７９４結(jié)果：研巧共納入名抑郁癥患者和３１名健康對照，其中８名抑郁癥患者完成藥物治療并重測認(rèn)知功能。抑郁癥患者組男性２７名，女性５２名，平均年齡（％，巧±９．１５）－

6、，８ＡＭＤ１歲病程中位數(shù)個月，首發(fā)６３名，復(fù)發(fā)１６名，漢密爾頓抑郁量表Ｈ７評分＋、（２２４．８））．平均．９２１分，臨床印象評分（Ｃ切中位數(shù)４０分?；颊呱窠?jīng)屯理評估顯示：ＷＴ－顏色連線測驗１（ｃｍ）、Ｓｔｒｏｏｐ色詞測驗（ＳＣ）、霍普金斯詞語學(xué)習(xí)測驗修訂－（ＨＶＬＴＲ－１版測驗）得分顯著低于健康對照組。抑郁癥組ＨＡＭＤ７得分與動物流暢測－（ＡＦＴ）Ｒ－驗、符號編碼測驗（ＳＣ）、ＳＣＷＴ、ＨＶＬＴ和簡短視空間記憶測驗修訂版－（ＢＶＭＴ民）１ＷＴ得Ｔ、ＨＶＬＴ－得分相關(guān)，復(fù)發(fā)次數(shù)與ＣＴＴ、ＳＣ分相關(guān)Ｒ。伴焦慮患者ＳＣ

7、ＷＢＶＭＴ－民得分顯著低于健康對照和，而伴憂郁特征、精神疾病家族史、自殺風(fēng)險、抑郁發(fā)作持續(xù)時間等特征與各項測驗結(jié)果無相關(guān)性。抑郁癥患者經(jīng)過８周ＳＳＲＩ類抗抑郁３－－ＰＴ藥物治療后，ＡＦＴ、ＣＴＴｌ、持續(xù)操作測驗相同配對版（ＣＩＰ）得分顯著高于治巧前，－與健康對照組相比無顯著差異民和ＢＶＭＴ－；但ＨＶＬＴＲ得分仍顯著低于健康對照組。結(jié)論！抑郁癥患者在信息處理速度、詞語學(xué)習(xí)／記憶領(lǐng)域存在認(rèn)知障礙。抑郁癥嚴(yán)重程度與信息處理速度；、詞語學(xué)習(xí)／記憶、視覺學(xué)習(xí)／記憶領(lǐng)域認(rèn)知障礙存在相關(guān)性復(fù)發(fā)次數(shù)與信息處理速度領(lǐng)域認(rèn)知障礙存

8、在相關(guān)性。伴焦慮的抑郁癥患者認(rèn)知障礙更重，伴／不伴憂郁特征、有／無精神疾病家族史、有／無自殺風(fēng)險、抑郁發(fā)作持續(xù)時間與認(rèn)知障礙無明確相關(guān)性。ＳＳＲＩｓ８周治療可及時提高抑郁癥患者信息處理