自擬慢咳靈方治療咳嗽變異型哮喘臨床療效觀察

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1、＂。，分類號(hào)Ｒ２５６．１１＿學(xué)校代號(hào)１０５７２ＵＤＣ６１０密級(jí)公開(kāi)學(xué)號(hào)２０１２１１３３巧５抑【中為乂《ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ碩±學(xué)位論文自擬慢咳靈方繪療咳嗽變異型隊(duì)喘臨床療效觀察學(xué)位申請(qǐng)人譚家亮指導(dǎo)教師姓名肖波專業(yè)＂名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)申請(qǐng)學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位論文提交日期２０１５年４月廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工

2、作所取得的成果。除文中己經(jīng)特別加｜＾＾注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和化體，均己在文中Ｗ明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名ｉ．＿爭(zhēng)。／円期：２丈年６月／円關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向。Ｉ中家宵關(guān)部口機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱本人授權(quán)廣州中松；藥大學(xué)可Ｗ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)

3、據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可Ｗ采用影Ｊ巧、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名＿論文導(dǎo)師簽邀円期：八４年６月予日摘要目的；通過(guò)對(duì)咳嗽變異型哮喘（ＣｏｕｇｈＶａｒｉａｎｔＡｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、治療等方面的理論研究，Ｗ自擬慢咳靈方治療ＣＶＡ進(jìn)行臨床療效觀察，探討該方在治療嶺南地區(qū)慢性咳嗽（ＣＶＡ）辨證屬風(fēng)淡襲肺證的療效優(yōu)勢(shì)，驗(yàn)證中醫(yī)現(xiàn)代化的可行性。方法：本次臨床試驗(yàn)的研究對(duì)象為２０１３年３月起至２０１４年１０月于湛江市第二中醫(yī)

4、醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院或口診就診的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的咳嗽變異型哮喘患者，按收錄順序遵照隨機(jī)對(duì)照原則分為治療組２８例和對(duì)照組２９例，共日７人，全部簽署知情同意書，同意參與本次臨床試驗(yàn)并愿意配合相關(guān)治療及檢查。兩組患者的性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組予富馬酸麗替芬分散片Ｉｍｇ睡前服，舒利迭吸入，每次１撤，早晚各１次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予慢咳靈方或其加減方治療。研究持續(xù)時(shí)間共２月包括治療時(shí)間和觀察時(shí)間各１個(gè)月。治療觀察期內(nèi)，可，隨病情需要予化

5、瘦藥、抗生素等對(duì)癥處理，但禁止使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥、其他試驗(yàn)Ｗ外的抗組胺藥、目２受體激動(dòng)劑、激素Ｗ及具有明確鎮(zhèn)咳作用的中藥，如ＩＩ粟殼等影響試驗(yàn)療效觀察的藥物。采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)姐制定的咳嗽癥狀積分表對(duì)患者的咳嗽嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，每例患者共需完成４份，分別為巧診、治療第１０天、治療結(jié)束時(shí)時(shí)及治療結(jié)束Ｉ月時(shí)。記錄兩組患者４個(gè)時(shí)間點(diǎn)的咳嗽癥狀積分。分別在一、初診及治療結(jié)束時(shí)完善相關(guān)檢查，記錄外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)第秒用力呼氣容積（ＦＥＶ１）、呼氣峰值流速（陽(yáng)Ｆ）。治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行療效評(píng)估、安全性評(píng)估。治療結(jié)

6、束１月時(shí)統(tǒng)計(jì)治療有效患者的復(fù)發(fā)率。分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析選用；檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示；組內(nèi)比較選用配對(duì)樣ｔｔ。本的檢驗(yàn)，組間比較選用獨(dú)立樣本的檢驗(yàn)結(jié)果？一治療前，兩組患者的般情況、各項(xiàng)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），具有可比性。治療后，兩組咳嗽癥狀積分均明顯下降，且治療組下降更明顯（Ｐ＜０．化）。治療后，兩組患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均有下降，治巧組較對(duì)照組下降明顯（Ｐ＜０．０５）；兩組祀ＶＩ、陽(yáng)Ｆ均明顯上升，治療組祀Ｆ較對(duì)照組上升更明顯（Ｐ＜０．０５）。治療

7、結(jié)束后兩組均未見(jiàn)出現(xiàn)明顯肝腎功能損害等嚴(yán)重不良事件，，治巧期間兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療結(jié)束１月后隨訪，治療有效患者中治療組有３例咳嗽有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率１１．５４％，對(duì)照組復(fù)發(fā)８例，復(fù)發(fā)率３８．１０％。兩組９２８６７２１％療效比較．％組總有效率為．４經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，，治療組總有效率為，對(duì)照，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：１咳嗽變異型哮喘發(fā)作時(shí)存在氣流受限，ＦＥＶ１、ＰＥＦ等反應(yīng)氣道通氣的肺功能指標(biāo)降低，治療后氣道氣流受限可逆。２２該病的治療原則基本同支氣管哮喘，使用抗過(guò)敏劑、Ｐ受

8、體激動(dòng)劑和吸入激素復(fù)合制劑能取得較好療效。Ｉ３自擬慢咳靈方能増強(qiáng)西藥治療咳嗽變異型哮喘的效果，能更好地緩解患者的咳嗽癥狀，減少近期復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：慢咳靈方；咳嗽變應(yīng)型哮喘；風(fēng)疾襲肺證；慢性咳嗽；中西醫(yī)