全程管理模式化療方案選擇

《全程管理模式化療方案選擇》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、全程管理模式下MBC化療方案的選擇復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王碧蕓2012.6成都改善轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者生存的策略把乳腺癌作為一種慢性病對(duì)待對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行全程管理全程管理化療理念（一線+維持）“全程管理”理念指治療MBC時(shí)不僅應(yīng)考慮到一線化療方案，還應(yīng)該考慮到一線治療有效后的維持化療，即樹立“一線+維持”治療的理念即制定聯(lián)合方案時(shí)應(yīng)考慮包括適合后續(xù)維持治療的藥物全程管理模式下MBC化療方案的選擇蒽環(huán)類藥物作為MBC一線基礎(chǔ)用藥的顧慮國(guó)內(nèi)外轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療研究的趨勢(shì)希羅達(dá)單藥及聯(lián)合化療方案在全程管理模式下治療MBC的臨床優(yōu)勢(shì)蒽環(huán)類藥物

2、作為MBC一線化療的顧慮心臟毒性，累積劑量既往用過蒽環(huán)類輔助治療基本達(dá)到累積極量心臟毒性的發(fā)生率升高，治療中斷腫瘤時(shí)訊.2010Apr10;7(7)業(yè)內(nèi)專家對(duì)蒽環(huán)類藥物心臟毒性的擔(dān)憂年齡身體狀況患者的選擇MBC一線化療無疾病進(jìn)展的間歇時(shí)間疾病狀況轉(zhuǎn)移部位腫瘤病理腫瘤負(fù)擔(dān)既往疾病e.g.糖尿病,心功能損傷既往輔助治療狀況蒽環(huán)類藥物的累計(jì)計(jì)量心臟損害狀況紫杉類藥物的使用狀況長(zhǎng)期毒副反應(yīng)全程管理模式下對(duì)MBC的治療選擇應(yīng)考慮到的因素既往輔助治療狀況蒽環(huán)類藥物的累計(jì)劑量心臟損害狀況紫杉類藥物的使用狀況長(zhǎng)期毒副反應(yīng)是否可以作為后續(xù)長(zhǎng)期或維持治療

3、的選擇全程管理模式下MBC方案的選擇蒽環(huán)類藥物作為MBC一線基礎(chǔ)用藥的顧慮國(guó)內(nèi)外轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療研究的趨勢(shì)希羅達(dá)單藥及聯(lián)合化療方案在全程管理模式下治療MBC的臨床優(yōu)勢(shì)國(guó)內(nèi)乳腺癌化療相關(guān)臨床研究逐年變化，側(cè)面反應(yīng)了目前藥物使用的臨床關(guān)注度及趨勢(shì)注：來自萬方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索關(guān)鍵詞結(jié)果2010年數(shù)據(jù)截止11月10日Medline上發(fā)表的相關(guān)乳腺癌化療臨床研究情況，在一定意義上體現(xiàn)了用藥趨勢(shì)注：來自Pubmed檢索關(guān)鍵詞結(jié)果2010年數(shù)據(jù)截止11月10日國(guó)外對(duì)紫杉類藥物研究的關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于蒽環(huán)類藥物研究轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療選擇的改變從2002年到2

4、009年，蒽環(huán)類在一線選擇中明顯下降，從41％到21％紫杉類在8年中保持50％的比例希羅達(dá)在MBC中的治療比例明顯提高，從4％到20％長(zhǎng)春瑞濱比例下降，從15%到10%吉西他濱一直保持在3%Vermaetal.ESMO2010Abst282.全程管理模式下MBC方案的選擇蒽環(huán)類藥物作為MBC一線基礎(chǔ)用藥的顧慮國(guó)內(nèi)外轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療研究的趨勢(shì)希羅達(dá)單藥及聯(lián)合化療方案在全程管理模式下治療MBC的臨床優(yōu)勢(shì)NCCN卡培他濱在單藥和聯(lián)合治療中地位顯赫希羅達(dá)單藥及聯(lián)合治療方案在全程管理模式下治療MBC中臨床優(yōu)勢(shì)希羅達(dá)單藥希羅達(dá)聯(lián)合紫杉類藥物希羅達(dá)

5、聯(lián)合多西紫杉醇(XT)希羅達(dá)聯(lián)合紫杉醇(XP)希羅達(dá)聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱(XN)希羅達(dá)聯(lián)合靶向藥物希羅達(dá)的耐受性Trial試驗(yàn)組對(duì)照組ORR(%)中位PFS（月)中位OS（月)Stockleretal.2007Xint(n=107)CMF22.06.024.0Xcont(n=107)20.06.022.0Robertetal.2009XA(n=409)X(n=206)23.66.221.2Kaufmannetal.2009X(n=165)–26.07.2*19.0*TTP;X=capecitabine;A=bevacizumab希羅達(dá)單藥：

6、一線MBC療效希羅達(dá)單藥用于既往接受過治療的MBCStudyExparmControlarmORR(%)CBR(%)MedianTTP(months)MedianOS(months)PhaseIIBlumetal,1999X(n=162)–20603.112.8Blumetal,2001X(n=74)–26573.212.2Reichardtetal,2003X(n=136)–15623.510.1Fumoleauetal,2004X(n=126)–28634.915.9Kusamaetal,2009X(n=50)–28NR5.

7、120.2*PFS希羅達(dá)單藥是多個(gè)靶向和非靶向藥物臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照PhaseIIIMilleretal,2005X-bevacizumabX(n=230)19NR4.2*14.5Thomasetal,2007X-ixabepiloneX(n=368)14NR4.2*11.1Mavroudisetal,2006Vin/gemX(n=54)24.1NR5.014.6Baselgaetal,2009X-sorafenibX(n=115)30.7NR4.1*NRBarriosetal,2010SunitinibX(n=244)16624.2

8、*24.6希羅達(dá)單藥及聯(lián)合治療方案在全程管理模式下治療MBC中臨床優(yōu)勢(shì)希羅達(dá)單藥希羅達(dá)聯(lián)合紫杉類藥物希羅達(dá)聯(lián)合多西紫杉醇(XT)希羅達(dá)聯(lián)合紫杉醇(XP)希羅達(dá)聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱(XN)希羅達(dá)聯(lián)合靶向藥物希羅達(dá)的耐受性卡培他濱1