新生兒臉色發(fā)黃

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1、新生兒臉色發(fā)黃新生兒臉色發(fā)黃的原因　　嬰兒臉色發(fā)黃是新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)。生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病，對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕，以防對(duì)病理性黃疸的誤

2、診或漏診?！　⌒律鷥耗樕l(fā)黃可能是哪些疾病的表現(xiàn)　　1、糞便有明顯色素　　應(yīng)考慮新生兒溶血癥和敗血癥，如有感染中毒表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行血、尿培養(yǎng)。　　2、如有溶血表現(xiàn)(網(wǎng)織細(xì)胞增高，有核紅細(xì)胞>2～10/100白細(xì)胞)　　應(yīng)檢查母嬰ABO及Rh血型，抗人球蛋白試驗(yàn)陽性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗(yàn)呈陽性。上述試驗(yàn)陰性者或出生3、4天后始發(fā)病者應(yīng)除外G6PD缺陷?！　?、新生兒溶血癥　　黃疸開始時(shí)間為生后24小時(shí)內(nèi)或第二天，持續(xù)一個(gè)月或更長(zhǎng)，以非結(jié)合膽紅素升高為主。為溶血性貧血，肝脾大，母嬰血型不合，嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦

3、病?！　?、新生兒敗血癥　　黃疸開始時(shí)間為生后3～4天或更晚，持續(xù)1-2周，或更長(zhǎng)。早期非結(jié)合膽紅素增高為主，晚期結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性，晚期并肝細(xì)胞性，感染中毒癥狀?！　?、母乳性黃疸　　黃疸開始時(shí)間為生后4～7天，持續(xù)2個(gè)月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無臨床癥狀?！　?、生理性黃疸　　黃疸開始時(shí)間為生后2-3天，約持續(xù)1周，以非結(jié)合膽紅素升高為主，溶血性及肝細(xì)胞性，無臨床癥狀?！　?、G-6-PD缺乏　　黃疸開始時(shí)間為生后2-4天，12周或更長(zhǎng)，非結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發(fā)病誘因。　　8、新生兒肝炎　　黃疸開始

4、時(shí)間為生后數(shù)日～數(shù)周，持續(xù)4周或更長(zhǎng)，以結(jié)合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃?！　⌒律鷥耗樕l(fā)黃該做的檢查　　新生兒臉色發(fā)黃該做的檢查為血常規(guī)，肝功能，改良Coombs試驗(yàn)等。　　1、血常規(guī)：血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞(俗稱紅血球)，白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一?！　?、肝功能：指醫(yī)院檢驗(yàn)科里的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)

5、目，包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等等?！　?、改良Coombs試驗(yàn)　　1)改良Coombs試驗(yàn)陽性為Rh、ABO及其他血型不合;　　2)改良Coombs試驗(yàn)陰性：直接膽紅素升高為細(xì)菌感染、肝炎、半乳糖血癥，膽道閉鎖?！　?)改良Coombs試驗(yàn)陰性：間接膽紅素升高，紅細(xì)胞壓積正?；蚪档?，網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)異常為紅細(xì)胞形態(tài)　異常，血紅蛋白病，藥物性溶血，感染，　　4)改良Coombs試驗(yàn)陰性：間接膽紅素升高，紅細(xì)胞壓積正常或降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)異常為紅細(xì)胞形態(tài)正常，為窒息，感染，頭顱血腫，母乳性黃疸?！　⌒律鷥耗樕?/p>

6、發(fā)黃該如何護(hù)理　　1、讓寶寶胎便盡早的排出　　在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素，因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會(huì)經(jīng)過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢?主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了?！　?、給新生兒充足的水分　　判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就

7、能減少其黃疸的程度?！　?、注意觀察　　胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭?！　?、注意清潔　　保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部保持清潔，防止破損感染。需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程?！　∪绾晤A(yù)防新生兒臉色發(fā)黃　　1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和

8、辛熱之品，以防損傷脾胃。　　2、婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥?！　?、嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退?！　?、新生兒出生后在兩餐(母乳或奶粉)之間