淺析剖宮產(chǎn)率上升的原因及對策和護理

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1、淺析剖宮產(chǎn)率上升的原因及對策和護理淺析剖宮產(chǎn)率上升的原因及對策和護理【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)上升的相關(guān)因素及護理干預(yù)措施。方法：分別從醫(yī)務(wù)人員因索、科學(xué)技術(shù)因素、社會因素分析剖宮產(chǎn)率上升的原因并說明剖宮產(chǎn)的利弊，提出相應(yīng)的護理措施。結(jié)論：剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的主要方法，但剖宮產(chǎn)也會帶來較多的手術(shù)并發(fā)癥,提倡在母嬰安全的前提下自然分娩?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)率；相關(guān)因素；護理干預(yù)【屮圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)01-0043-01剖宮產(chǎn)術(shù)是指凡妊娠28周或28周以上，經(jīng)剖腹，切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)，是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見

2、的手術(shù)之一。1臨床資料1.1一般資料2009年1月一一2013年12月我院共收治孕婦3776例，其中剖宮產(chǎn)1753例。方法：對5年來的資料分別統(tǒng)計和分析分娩總數(shù)、剖宮產(chǎn)率、各種主要剖宮產(chǎn)指征所占比例，進一步分析，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高的原因及探尋其降低的措施和護理。2結(jié)果2.1我院2009年1月一一2013年12月剖宮產(chǎn)率見表1.3討論近年來隨著剖宮產(chǎn)率的升高，術(shù)后病率、新生兒死亡率也在升高[1]。無指征剖宮產(chǎn)不僅僅是醫(yī)療問題，還有諸多社會因素的介入，已上升為社會問題，使剖宮產(chǎn)率逐年上升。大多數(shù)醫(yī)院報道，在40%-60%,甚至高達70%-80%[2],遠高于WHO的15%的標準。剖宮產(chǎn)率上升的

3、原因及干預(yù)措施如下：3.1社會因索部分年輕產(chǎn)婦對分娩疼痛的耐受性差，家屬也不愿焦急等待，堅決耍求剖宮產(chǎn)術(shù)；部分產(chǎn)婦相信迷信，孕足月產(chǎn)程未發(fā)動，而選擇“良辰吉LT要求手術(shù)；優(yōu)生優(yōu)育的愿望使產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷風(fēng)險，而拒絕進一步試產(chǎn)而要求手術(shù)。針對上述原因，我們應(yīng)加強孕期及產(chǎn)前的保健和宣傳工作，開展孕婦學(xué)校。對孕婦及家人進行產(chǎn)前教育，樹立正確認識：分娩是一個自然生理過程，剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和母孩并發(fā)癥的一種手段。大力推廣導(dǎo)樂陪伴分娩和無痛分娩技術(shù)，減輕產(chǎn)婦精神壓力和宮縮疼痛，支持產(chǎn)婦完成陰道分娩[3,4]o3.2醫(yī)源因素近年來醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，給醫(yī)生帶來很大的困擾，產(chǎn)科醫(yī)牛

4、的工作也缺乏有力的法律保護。產(chǎn)婦及家屬對分娩的高風(fēng)險性認識不足，使醫(yī)患之間不相適應(yīng)。部分醫(yī)生的責(zé)任心淡化，年輕醫(yī)生對處理難產(chǎn)的經(jīng)驗不足，怕引發(fā)醫(yī)療糾紛，而更趨向于刮宮產(chǎn)，對剖宮產(chǎn)指征放寬，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。針對上述因素，我們應(yīng)首先提高自身業(yè)務(wù)技能，嚴格把握手術(shù)指征，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患之間的相互理解和配合。同時也呼吁社會應(yīng)為產(chǎn)科醫(yī)生創(chuàng)造一個良好的工作氛圍，減輕醫(yī)生的思想壓力，提高產(chǎn)科質(zhì)量。4護理干預(yù)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素質(zhì)：對孕婦要準確評估、分析，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式：遵循護理程序原則，提高服務(wù)質(zhì)量，促進自然分娩。加強孕產(chǎn)期的健康教育：①孕期教育：對孕婦及家屬進行

5、系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育，指導(dǎo)孕婦合理膳食、合理運動，降低巨大兒的發(fā)生率，充分說明剖宮產(chǎn)分娩的利弊，糾正認識偏差。對孕婦進行臨產(chǎn)前教育，給予安慰鼓勵，使孕婦樹立自然分娩的信心。②臨產(chǎn)前的評估與指導(dǎo)：準確評估，在排除無難產(chǎn)指征的情況下鼓勵自然分娩。第1產(chǎn)程采取自由體位,符合產(chǎn)婦身心需求，降低醫(yī)療干預(yù)，促進自然分娩。同時為產(chǎn)婦提供家庭式的分娩環(huán)境，消除產(chǎn)婦在分娩中的孤獨與恐懼，增加產(chǎn)婦分娩的信心。嚴密觀察產(chǎn)程進展，及時指導(dǎo)產(chǎn)婦，準確描述產(chǎn)程中的各種現(xiàn)象，以取得產(chǎn)婦的配合，縮短產(chǎn)程。分娩鎮(zhèn)痛：在經(jīng)過充分知情告知后，孕婦往往能接受無痛分娩，而心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、指壓穴位及穴位注射等方法也可以減輕孕

6、婦疼痛。對孕婦進行心理護理吋，首先要準確對孕婦進行心理評估，滿足孕婦不同時期的心理需求，全程導(dǎo)樂，促進自然分娩。加強孕產(chǎn)期保健知識的宣傳：使人們對剖宮產(chǎn)及口然分娩有止確的認識，提倡在母嬰安全的前提下自然分娩。參考文獻[1]嚴華，譚惠民，阿拉妮?剖宮產(chǎn)率升高及指征的變遷有關(guān)因素分析?中國婦幼保健，2005,20(7)：88.[2]王曉東，王世良?關(guān)于剖宮產(chǎn)的分析與思考?實用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(10)：663.[3]寒恒莉，藍柳萍，雪麗霜，等?產(chǎn)婦互動作用在產(chǎn)吋的效應(yīng)探討?中華護理雜志,2004,39(8)：593.