膳食調(diào)查與營養(yǎng)評估

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1、iEEBHMOH第二章膳食調(diào)查與營養(yǎng)評估營養(yǎng)調(diào)查,是運用科學手段來了解某一人群或個體的膳食和營養(yǎng)水平,以此來判斷其膳食結(jié)構(gòu)是否合理和營養(yǎng)狀況是否良好的重要手段。50年代初美國國防營養(yǎng)國際委員會(InternationalCommitteeonNutritionforNationalDefense,TCNND)提出一個營養(yǎng)調(diào)查方案,并據(jù)此在美國進行過全民抽樣調(diào)查。此后,世界上大多數(shù)發(fā)達國家和若干發(fā)展中國家都在有計劃地開展國民營養(yǎng)調(diào)查工作。我國曾于1959年、1982年和1992年分別進行了三次全國性的營養(yǎng)調(diào)查,2002年開展的“全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”,將第四次

2、全國營養(yǎng)調(diào)查與肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病調(diào)查一起進行。這些營養(yǎng)調(diào)查是對不同經(jīng)濟發(fā)展時期人們的膳食組成變化、營養(yǎng)狀況進行的全面了解,為研究各吋期人群膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況的變化提供了基礎(chǔ)資料,也為食物生產(chǎn)、加工及政策干預(yù)和對群眾的消費引導(dǎo)提供了依據(jù)。全面的營養(yǎng)調(diào)查工作,一般由四部分內(nèi)容組成,即膳食調(diào)查、體格測量、營養(yǎng)缺乏病的臨床檢查、營養(yǎng)狀況實驗室檢測。這四部分調(diào)查檢測工作是互相聯(lián)系和互相驗證的,一般同時進行。營養(yǎng)評價(nutritionalassessment)則是全面評價這四部分內(nèi)容,客觀地對其所發(fā)現(xiàn)人群中的營養(yǎng)問題提出解決措施。1.營養(yǎng)調(diào)查與評價的目的1.1了解

3、不同地區(qū)、不同年齡組人群的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況。1.2了解與食物不足和過度消費有關(guān)的營養(yǎng)問題。1.3發(fā)現(xiàn)與膳食營養(yǎng)素有關(guān)的營養(yǎng)問題,為進一步監(jiān)測或進行原因探討提供依據(jù)。1.4評價居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況的發(fā)展,并預(yù)測今后的發(fā)展趨勢。1.5為某些與營養(yǎng)有關(guān)的綜合性或?qū)n}性研究課題提供基礎(chǔ)資料。1.6為國家制定政策和社會發(fā)展規(guī)劃提供科學依據(jù)。2.營養(yǎng)調(diào)查與評價的方法2.1膳食調(diào)查方法膳食調(diào)查是調(diào)查被調(diào)查對象在一定時間內(nèi)通過膳食所攝取的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量,以此來評定該調(diào)查對象正常營養(yǎng)需要能得到滿足的程度。膳食調(diào)查通常采用的方法有稱重法、記帳法、化學分析法、詢問法和

4、食物頻數(shù)法等。這些方法可單獨進行,也可聯(lián)合進行。2.2體格測量方法體格的大小和生長速度是評價營養(yǎng)狀況的靈敏指標。身體形態(tài)和人體測量資料可以較好地反映營養(yǎng)狀況;通過體格測量得到的數(shù)據(jù),是評價群體或個體營養(yǎng)狀況的有用指標;特別是學齡前兒童的體測結(jié)果,因其敏感性及代表性好、測定方法規(guī)范、所需費用低,常被用來評價一個地區(qū)人群的營養(yǎng)狀況。常用的體格測量項目有身高(身長)、體重、上臂圍、腰圍、臀圍及皮褶厚度等。2.3實驗室檢測方法營養(yǎng)狀況實驗室檢測指的是借助生化、生理實驗手段,發(fā)現(xiàn)人體臨床營養(yǎng)不足、營養(yǎng)儲備水平低下或營養(yǎng)素過量狀況,以便較早掌握營養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動態(tài),及時采取

5、必要的預(yù)防措施。2.4臨床檢查方法醫(yī)務(wù)人員運用自己的臨床醫(yī)學知識,借助于感觀或有關(guān)的檢查器具來了解機體營養(yǎng)以及健康狀況的一組最基本的檢查方法,其目的是觀察被檢查者是否有與營養(yǎng)狀況有關(guān)的癥狀、體征等,從而做出營養(yǎng)正?;蚴д{(diào)的臨床診斷。3.膳食調(diào)查方法膳食調(diào)查的目的是通過各種不同的方法對膳食攝入量進行評估,從而了解在一定時期內(nèi)人群膳食攝入狀況以及人們的膳食結(jié)構(gòu)、飲食習慣,借此來評定營養(yǎng)需要得到滿足的程度。膳食調(diào)查是營養(yǎng)調(diào)查中的一個基本組成部分,它本身又是相對獨立的內(nèi)容。隨著營養(yǎng)學研究的深入進展,膳食對人體健康的重要影響越來越受到人們的關(guān)注。膳食調(diào)查所得到的攝入量數(shù)據(jù)用

6、途很廣,它是國家政府機構(gòu)制定政策的依據(jù),學術(shù)界從事科研工作的依據(jù)以及企業(yè)研發(fā)新產(chǎn)品的數(shù)據(jù)基礎(chǔ);營養(yǎng)教育部門針對居民的膳食問題進行正確的膳食指導(dǎo)也都需要膳食評價方面的數(shù)據(jù)。為了了解不同地區(qū)、不同生活條件下人群的膳食習慣,食物品種及每日從食物中所能攝取各種營養(yǎng)素的量,營養(yǎng)工作者經(jīng)常選擇適當?shù)纳攀痴{(diào)查方法對有關(guān)人群進行膳食評價。進行膳食調(diào)查時,估計每曰膳食攝入情況可根據(jù)調(diào)查研究的目的、研究人群、對方法精確性要求、所用經(jīng)費以及研究吋間的長短來確定適當?shù)恼{(diào)查方法。膳食調(diào)查方法有多種,不同研究者對膳食調(diào)查方法的定義和解釋不盡相同。表4-2-1列出了膳食調(diào)查方法的各個側(cè)面。表4

7、-2-1膳食調(diào)查方法的各個側(cè)面研究人群:(1)個體(2)家庭(3)其他團體調(diào)查操作方式:(1)記錄法:通過調(diào)查對彖郵寄其食物記錄,可經(jīng)過或不經(jīng)過檢查核對(2)詢問法:可通過電話、直接面對面、計算機、電視媒體等進行詢問研究時限:(1)調(diào)查被調(diào)查者通常一般的膳食情況(2)調(diào)查被調(diào)查者近期具體的膳食情況食物量的測量方法:(1)稱重:通過稱量所攝入食物的量(2)估計:通過估計,可能有或沒有模型幫助估計食物量向營養(yǎng)素轉(zhuǎn)化的方法:(1)利用營養(yǎng)素教據(jù)庫(2)直接應(yīng)用化學法進行分析測定總的來講,這些膳食調(diào)查方法可以分為兩大類別:記錄法一一對當時吃的食物量等數(shù)據(jù)進行記錄,又稱為稱

8、重/估計的

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