老年糖尿病并發(fā)低血糖的預防及護理體會

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1、老年糖尿病并發(fā)低血糖的預防及護理體會老年糖尿病并發(fā)低血糖的預防及護理體會【摘要】目的：總結(jié)誘發(fā)老年糖尿病并發(fā)低血糖的原因及其護理方法。方法：對我院內(nèi)分泌科2012年3月至2012年9月收治的54例老年糖尿病并發(fā)低血糖患者進行觀察并采取相應的護理方法。結(jié)果：經(jīng)有效的治療和護理后54例患者血糖均恢復正常。結(jié)論：幫助糖尿病患者分析低血糖的原因，提高患者對低血糖的認識，做好糖尿病患者的健康教育,督促患者學會血糖自我監(jiān)測、合理飲食、用藥，一旦發(fā)生低血糖，立即進行治療?！娟P(guān)鍵詞】糖尿?。坏脱?；預防；護理【中圖

2、分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004—7484(2013)10-0151-02糖尿病患者，尤其是老年患者，飲食、運動或使用降糖藥物不當易誘發(fā)低血糖癥,如果得不到及時搶救，會導致休克，其至危及生命，所以糖尿病護理干預的重要性已經(jīng)被越來越多的人所重視，糖尿病并發(fā)低血糖可由多種病因造成。不同病因所致的低血糖發(fā)生率不同，最常見煩人低血糖病因為胰島索治療及磺腮類藥物的使用，其發(fā)生率約占20%左右，患者起病時輕則出現(xiàn)低血糖癥狀；重則意識障礙發(fā)生低血糖性昏迷，如不及時處理會危及患者生命?，F(xiàn)將我院內(nèi)

3、分泌科對收治的54例糖尿病并發(fā)低血糖患者的預防及護理措施介紹如下。1臨床資料：1.1一般資料本組54例均患II型糖尿病，診斷符合1999年WHO診斷標準。其中男34例，女22例。年齡64-79歲，，病程5?29年。其中冠心病28例，高血壓病22例，腎功能不全2例，老年性癡呆2例。1.2用藥情況口服降糖藥共30例，其中單純口服磺豚類藥物有11例，單用二甲雙弧類6例，聯(lián)合口服磺腺類及二甲雙弧類或阿卡波糖的有6例。另胰島素注射22例，其屮應用長效胰島素12例。1?3誘發(fā)因素16例未按時進食者，進食過少或進

4、食后出現(xiàn)嘔吐2例，11例與服藥劑量有誤和胰島素劑量注射過量有關(guān)；7例發(fā)牛在住院期間調(diào)整降糖藥物；另有1例發(fā)&在飲酒后；其他7例誘因不明確。1.4臨床表現(xiàn)以心悸、出汗、饑餓等交感神經(jīng)興奮為首發(fā)表現(xiàn)的有28例；有18例以嗜睡、煩躁、抽搐、偏癱、意識障礙等精神經(jīng)癥狀為首發(fā)癥狀；另外8例發(fā)病吋癥狀不明顯。2病情監(jiān)測：一般情況下血糖低于2.8mmol/L時才會出現(xiàn)低血糖癥狀，但由于個體差異，有些患者血糖未低于此數(shù)值時也會出現(xiàn)低血糖癥狀，因此醫(yī)護人員要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)如患者有無心悸、饑餓感、出汗、無力、肌

5、肉顫抖、焦慮、認知障礙等，病情嚴重時會發(fā)生抽搐及昏迷。3病因分析：低血糖指血糖低于2.5mmol/L,老年人低于3.Ommol/L吋，出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮及中樞神經(jīng)損害的臨床綜合征，老年糖尿病并發(fā)低血糖是與老年糖尿病的以下特點有關(guān)：3.1老年人多伴有糖尿病神經(jīng)病變，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性不能很好的被低血糖興奮延誤就診吋間，嚴重的低血糖反應使腦細胞功能受損。3.2老年人胰高血糖素、腎上腺素分泌不足，不能進行及吋有效的血糖調(diào)節(jié)，熱量攝入不足，可引發(fā)嚴重低血糖反應，木組7例低血糖反應由于進餐延誤、食欲不佳、食量不

6、足所致，若沒有進一步的血糖監(jiān)測，觀察和發(fā)現(xiàn)，這類病人臨床癥狀乂不是典型，容易漏診誤診。3.3老年人隨著年齡的增長，腎小球濾過率每年下降1%,胰島素清除障礙，肝臟糖原異生功能下降，特別合并肝腎功能不全時，影響胰島素和磺酰服類藥物的代謝和清除更易發(fā)生低血糖。3.4慢性胰島素過量綜合征，夜低血糖發(fā)作，晨起高血糖，多見于控制不良的I型糖尿病，特別是強化治療中，不適當?shù)脑黾恿酥虚L效胰島素注射劑量后，會經(jīng)常發(fā)生。3.5胰島素應用不當：①胰島素用量過大，是最常見的原因，低血糖多發(fā)生在胰島素最大作用時間內(nèi)，如短效胰

7、島素所致低血糖，常發(fā)生在餐后3h左右，晚餐前應用中長胰島素，易發(fā)生夜間低血糖。②此外，還見于注射胰島素同時合用口服降糖藥。③運動使血循環(huán)加速，致注射部位胰島素吸收加快。④胰島素注射方法不當，如中長胰島素注射前未充分混勻，劑量錯誤。3.6飲食不當：糖尿病患者要正確地節(jié)制飲食，但節(jié)制飲食不當可以引起低血糖。比如說，在用降糖治療的過程中，突然減少飲食，而降糖藥物卻未作相應調(diào)整，結(jié)果降糖藥物的作用就會相對過大，從而導致低血糖。3.7降糖措施過強：無論是用口服降糖藥還是注射胰島素治療，如果降糖治療劑量過大則可

8、引起低血糖。值得提醒的是，一些所謂降糖屮成藥，加有西藥降糖藥成分，但藥物說明書又不標明其含有西藥降糖藥的成分和劑量，受誤導的患者認為中藥不會引起低血糖，從而常常使一些病情較輕，愿意用“中藥”治病的患者服用后出現(xiàn)低血糖。3.8藥物影響：某些藥物可以加強降糖藥的降血糖作用，如磺胺類藥物、水楊酸鹽、某些抗生素、受體阻滯劑（如心得安）等。運動不當：在治療過程中合理的運動有助于降糖，但運動量過大則可消耗較多的葡萄糖，如果不相應減少降糖治療藥物則容易引起低血糖。糖尿病的低血糖原因