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《梅毒母嬰傳播預(yù)防(曾)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、妊娠合并梅毒母嬰傳播的預(yù)防黃山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科曾令芳梅毒定義梅毒(Syphilis)由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病螺旋體進(jìn)入人體后，迅速播散至全身各器官，產(chǎn)生各種癥狀與體征也可呈潛伏狀態(tài)，還可通過(guò)胎盤傳給下一代病原體：梅毒螺旋體(Tre-ponemapalidum)蒼白螺旋體，屬致密螺旋體（Treponema）不易著色。肉眼看不到，光鏡暗視野下，能看到折光性，活動(dòng)較強(qiáng)厭氧病原體，體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖生存條件梅毒螺旋體(Tre-ponemapalidum)在人體外生存一般超不過(guò)1～2個(gè)小時(shí)，缺
2、氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，潮濕的衣服上能存活數(shù)小時(shí)，血庫(kù)中一般能存活24小時(shí)梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，100℃時(shí)則即刻死亡易感人群：儲(chǔ)存宿主：人梅毒螺旋體只感染人類，人是梅毒的唯一傳染源梅毒為性傳播疾病，性活躍人群為梅毒的易感人群傳染方式：性傳播：性接觸傳播占95%母嬰傳播（胎盤、產(chǎn)道）少數(shù)通過(guò)接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫(yī)療器械等傳染期：早期梅毒：傳染性較大，特別是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平濕疣皮損上有大量的梅毒螺旋體，易發(fā)生傳染?晚期梅毒：傳染性逐漸減小，但仍能夠通過(guò)罹患梅毒的
3、母親通過(guò)胎盤傳染給胎兒易感性和抵抗力：一般認(rèn)為梅毒無(wú)先天免疫，后天免疫也很弱，不能防止第二次再感染梅毒患者血清中能產(chǎn)生對(duì)梅毒螺旋體的抗體，但至目前為止，尚不能施行被動(dòng)免疫梅毒如已完全治愈，若再感染仍可發(fā)病危害梅毒螺旋體在各妊娠期均可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒區(qū)域妊娠危害：1、發(fā)生自然流產(chǎn)、死產(chǎn)、非免疫性胎兒水腫、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、圍產(chǎn)死亡，活產(chǎn)兒嚴(yán)重后遺癥2、增加對(duì)HIV的易感性梅毒的分期一期梅毒早期梅毒＜2y二期梅毒早期潛伏梅毒后天獲得性梅毒三期皮膚粘膜骨骼神經(jīng)心血管梅毒晚期梅毒＞2y晚期潛伏梅毒早期胎傳梅毒＜2y胎傳梅毒晚期胎傳梅
4、毒＞2y潛伏梅毒潛伏梅毒（只有血清學(xué)異常，沒(méi)有臨床癥狀和體征）感染后2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒＞2年者為晚期潛伏梅毒，可持續(xù)多年乃至終身,隨時(shí)間延長(zhǎng)NTrAT陽(yáng)性率降低先天梅毒先天梅毒早期2歲以內(nèi)發(fā)生,類似二期梅毒晚期2歲后發(fā)生,類似三期梅毒先天潛伏梅毒＜2歲為早期先天潛伏梅毒＞2歲為晚期先天潛伏梅毒臨床表現(xiàn)（一）一期梅毒：螺旋體侵入人體后，在真皮形成感染灶,潛伏期2-4周，出現(xiàn)丘疹、水泡、硬下疳，大小陰唇、宮頸、少數(shù)唇、咽，直徑1-2cm、界清、肉紅色糜爛。2-6周自愈。臨床表現(xiàn)（二）二期梅毒梅毒螺旋體自病灶擴(kuò)散入血在感染后7
5、－10周，出現(xiàn)全身各系統(tǒng)損害，低熱頭痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛等，全身淋巴結(jié)腫大全身皮疹，斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等，銅紅色，少量鱗屑附著常對(duì)稱分布，密集不融合不痛不癢，這種梅毒疹如發(fā)生在掌跖部具有診斷意義梅毒疹可自然消退，又可復(fù)發(fā)蟲蝕樣脫發(fā)，骨膜炎等?3周至3月自愈。病損消退后，常無(wú)臨床癥狀和體征?梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性臨床表現(xiàn)（三）三期梅毒：未治療的人初次感染后5年左右,有的10甚至20年后發(fā)生三期梅毒累及全身各內(nèi)臟器官或組織，破壞性大，但梅毒螺旋體少，故傳染性小臨床表現(xiàn)包括樹膠腫，結(jié)節(jié)性梅毒疹，骨梅毒，內(nèi)臟梅毒：心血管梅毒，神經(jīng)梅毒等
6、?梅毒臨床表現(xiàn)多樣性?容易被誤診誤治頭頂部白發(fā)轉(zhuǎn)診而來(lái)白癜風(fēng)患者，由于白斑，頭發(fā)有蟲蝕狀脫發(fā)，高度懷疑為梅毒患者。經(jīng)血清學(xué)試驗(yàn)檢查，RPR陽(yáng)性梅毒臨床表現(xiàn)多樣性臉上痤瘡，用了二年維甲酸類、甲硝唑和痤瘡軟膏等藥物，幾個(gè)膿腫、小結(jié)節(jié)久治不愈，后經(jīng)血清學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，RPR陽(yáng)性，滴度l：16，確診為以痤瘡樣膿皰疹為主要表現(xiàn)的二期梅毒梅毒臨床表現(xiàn)多樣性二期梅毒疹被誤診斷為掌跖膿皰病、玫瑰糠疹、過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹、藥疹、多形紅斑、銀屑病、脂溢性皮炎、手足癬等梅毒臨床表現(xiàn)多樣性晚期神經(jīng)梅毒的精神癥狀被誤診為腦腫瘤、腦膜炎、脊髓炎、癡呆、骨關(guān)節(jié)
7、病等硬下疳被診斷為生殖器皰疹、龜頭炎、尖銳濕疣、女陰潰瘍、白塞病、宮頸糜爛等等先天梅毒（congenitalsyphilisCS）?梅毒螺旋體在妊娠的任何時(shí)期均可感染細(xì)胞滋養(yǎng)層胎兒宮內(nèi)感染梅毒后，可導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎，新生兒先天梅毒早期先天梅毒：?生母患有梅毒?兩歲前，多在生后3周至3個(gè)月出現(xiàn)臨床癥狀。類似二期梅毒，表現(xiàn)為：暴發(fā)性的播散性感染發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，低熱、貧血、肝脾腫大、淺表淋巴結(jié)腫大，皮膚萎縮似早老兒早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難?早期先天梅毒：皮疹為銅紅色浸潤(rùn)性斑塊，掌跖有大皰或脫屑。口角，肛周可發(fā)
8、生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎。口腔內(nèi)有粘膜斑?常有骨軟骨炎及骨膜炎。小腿伸側(cè)骨膜增厚而成“馬刀脛”。疼痛不能活動(dòng)，稱為巴羅（Parrot）氏假癱瘓?jiān)缙谙忍烀范荆浩つw粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)到螺旋體?梅毒血清試
