醫(yī)療高質(zhì)量管理系統(tǒng)與安全系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)記錄簿本

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案醫(yī)療質(zhì)量管理與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本科室：___________年度：___________文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫(xiě)要求1、科室成立以科室主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，并設(shè)有專(zhuān)職質(zhì)控員。2、本質(zhì)量控制記錄本由科室主任負(fù)責(zé)填寫(xiě)，由各質(zhì)控小組負(fù)責(zé)各種數(shù)據(jù)匯報(bào)。3、年初根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)》制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃。4、落實(shí)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案。5、利用PDCA循環(huán)、缺陷管理等工具持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到本科室醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。6、對(duì)各監(jiān)管職能科室下發(fā)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全整改通知，及時(shí)整

2、改。7、每月末根據(jù)存在的問(wèn)題制訂相關(guān)整改措施（含終末病歷及運(yùn)行病歷），下次督察時(shí)，對(duì)上一次整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)，交醫(yī)務(wù)科審查。8、每季度、每半年、每年進(jìn)行一次工作總結(jié)，分析存在問(wèn)題，制定整改計(jì)劃及措施。文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案目錄科工作人員基本情況醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度牟定縣人民醫(yī)院2012醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃牟定縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施方案牟定縣人民醫(yī)院開(kāi)展患者安全目標(biāo)管理活動(dòng)實(shí)施方案牟定縣醫(yī)院2012年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)科室質(zhì)量與安全管理組織構(gòu)架圖科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組結(jié)構(gòu)及分工科醫(yī)療質(zhì)

3、量和安全管理小組職責(zé)科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組管理制度及持續(xù)改進(jìn)制度2012年度科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃2012年度每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄2月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)2月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄一、科室主要業(yè)務(wù)指標(biāo)分析與改進(jìn)措施二、醫(yī)療質(zhì)量管理分析與改進(jìn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用與改進(jìn)四、院內(nèi)感染管理與改進(jìn)五、醫(yī)療安全管理與分析科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄3月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)3月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案

4、一、科室主要業(yè)務(wù)指標(biāo)分析與改進(jìn)措施二、醫(yī)療質(zhì)量管理分析與改進(jìn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用與改進(jìn)四、院內(nèi)感染管理與改進(jìn)五、醫(yī)療安全管理與分析2012年第1季度質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)2012年第1季度醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)2012年第1季度醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)2012年第2季度醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄4月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)4月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄一、科室主要業(yè)務(wù)指標(biāo)分析與改進(jìn)措施二、醫(yī)療質(zhì)量管理分析與改進(jìn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用與改進(jìn)四、院內(nèi)感染管理與改

5、進(jìn)五、醫(yī)療安全管理與分析科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄5月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)5月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄一、科室主要業(yè)務(wù)指標(biāo)分析與改進(jìn)措施二、醫(yī)療質(zhì)量管理分析與改進(jìn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用與改進(jìn)四、院內(nèi)感染管理與改進(jìn)文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案五、醫(yī)療安全管理與分析科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄6月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)6月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄一、科室主要業(yè)務(wù)指標(biāo)分析與改進(jìn)措施二、醫(yī)療質(zhì)量管理分析與改進(jìn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用與改進(jìn)四、院內(nèi)感染管理與改進(jìn)五、

6、醫(yī)療安全管理與分析2012年上半年醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)2012年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)2012年下半年醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄7月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)7月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄一、科室主要業(yè)務(wù)指標(biāo)分析與改進(jìn)措施二、醫(yī)療質(zhì)量管理分析與改進(jìn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用與改進(jìn)四、院內(nèi)感染管理與改進(jìn)五、醫(yī)療安全管理與分析科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄8月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)8月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)

7、記錄一、科室主要業(yè)務(wù)指標(biāo)分析與改進(jìn)措施文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案二、醫(yī)療質(zhì)量管理分析與改進(jìn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用與改進(jìn)四、院內(nèi)感染管理與改進(jìn)五、醫(yī)療安全管理與分析科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄9月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)9月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄一、科室主要業(yè)務(wù)指標(biāo)分析與改進(jìn)措施二、醫(yī)療質(zhì)量管理分析與改進(jìn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用與改進(jìn)四、院內(nèi)感染管理與改進(jìn)五、醫(yī)療安全管理與分析2012年第3季度質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)2012年第3季度醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活動(dòng)2012年第3季度醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

8、2012年第4季度醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃科室日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄10月份質(zhì)量與安全工作監(jiān)測(cè)10月醫(yī)療質(zhì)量與安全結(jié)果評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)活