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1、腎上腺疾病的超聲診斷腎上腺的毗鄰右側腎上腺位于肝的后方、右隔肌腳外側和下腔靜脈后方；左側腎上腺位于左腎上極、脾與腹主動脈三者之間。7/25/20212安徽省立醫(yī)院超聲科腎上腺疾病分類功能：功能亢進病變：Cushing綜合征、Conn綜合征、嗜鉻細胞瘤、部分皮質癌和性征異常的先天性腎上腺皮質增生。功能低下性病變：Addison氏病。非功能性病變：無功能和腺瘤、嗜鉻細胞瘤。7/25/20213安徽省立醫(yī)院超聲科儀器與方法超聲檢查腎上腺宜選用線陣式或凸陣式探頭，頻率為3.5MHz，新生兒用5MHz。仰臥位檢查或經肋間、側腰部或腹部途徑掃查腎上腺，也可俯臥位經背行縱
2、切和橫切掃查。7/25/20214安徽省立醫(yī)院超聲科正常腎上腺USG表現在周圍高回聲脂肪組織的對比下，為低回聲帶狀結構。不同方位和水平的切面上，腎上腺形態(tài)不同，可呈三角形、新月形、線形或倒“V”、倒“Y”形。7/25/20215安徽省立醫(yī)院超聲科正常腎上腺7/25/20216安徽省立醫(yī)院超聲科腎上腺的基本病變表現大小的改變：增大-----常為雙側性，呈彌漫性增大，常見于Cushing綜合征的腎上腺皮質增生和引起性征異常的先天性腎上腺皮質增生。減小-----腎上腺萎縮，主要見于自體免疫性的特發(fā)性萎縮和垂體下丘腦病變所致的繼發(fā)性萎縮。腎上腺腫塊：腺瘤、嗜鉻細胞瘤
3、、皮質癌、轉移瘤和結核7/25/20217安徽省立醫(yī)院超聲科兩個綜合征Cushing綜合征Conn綜合征7/25/20218安徽省立醫(yī)院超聲科Cushing綜合征皮質醇增多癥，易發(fā)于中年婦性，典型癥狀為向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡、多毛、高血壓及月經不規(guī)則等。化驗檢查，血尿皮質醇增高。增生性：因垂體腫瘤、增生和其它部位過度分泌促腎上腺皮質激素（ACTH），導致雙側腎上腺增生和皮質醇過多分泌，占全部Cushing綜合征的70%~85%；腫瘤性：腺瘤或皮質癌自主分泌皮質醇所致，約占Cushing綜合征15%~30%，由于血中皮質醇增高，反饋造成非病變處腎上
4、腺皮質萎縮。7/25/20219安徽省立醫(yī)院超聲科Conn綜合征即原發(fā)醛固酮增多癥，易發(fā)年齡20~40歲，男女比例為1：3。臨床上表現為高血壓、肌無力和夜尿增加?；灆z查，血漿和尿中醛固酮水平增高、血鉀減低和腎素水平下降。腫瘤性：65%~95%由腎上腺腺瘤即Conn腺瘤所致。增生性：余5%~35%為腎上腺皮質增生。7/25/202110安徽省立醫(yī)院超聲科腎上腺增生 （adrenalhyperplasia）絕大多數發(fā)生在皮質，屬功能性病變。增生的組織結構不同而致臨床表現各異：Cushing綜合征Conn綜合征性征異常的先天性腎上腺皮質增生7/25/202111
5、安徽省立醫(yī)院超聲科腎上腺增生USG雙側腎上腺彌漫性增大，增大的腎上腺回聲同正常的腎上腺。USG效果不佳，通常以CT作為主要檢查方法。7/25/202112安徽省立醫(yī)院超聲科先天性腎上腺皮質增生由于合成皮質醇的酶先天性缺陷，致腎上腺皮質增生并產生過量的性激素，導致男性假性性早熟和女性假兩性畸形。3-yeargirl3-yearboy7/25/202113安徽省立醫(yī)院超聲科腎上腺腺瘤發(fā)生在腎上腺皮質的良性腫瘤?？蔀楣δ苄曰蚍枪δ苄?。功能性腺瘤包括Cushing腺瘤（占Cushing綜合征15-30%）、Conn腺瘤（Conn綜合征中占65%-95%）、偶為分泌性
6、激素的腺瘤。非功能腺瘤發(fā)生率較高，無癥狀，多于影像檢查時意外發(fā)現。均有完整的包膜，并含有豐富的脂質，功能性者直徑多在3cm以下，非功能性者通常較大。7/25/202114安徽省立醫(yī)院超聲科Cushing腺瘤USG表現類圓形、橢圓形腫塊，邊界清楚；腫塊為低回聲；大小多為2~3cm。同側的殘部和對側腎上腺萎縮。7/25/202115安徽省立醫(yī)院超聲科7/25/202116安徽省立醫(yī)院超聲科Conn腺瘤易發(fā)年齡20~40歲，男女比例為1：3。臨床上表現為Conn綜合征，即原發(fā)醛固酮增多癥，高血壓、肌無力和夜尿增加?；灆z查，血漿和尿中醛固酮水平增高、血鉀減低和腎素
7、水平下降。Conn綜合征中，65%~95%由腎上腺腺瘤即Conn腺瘤所致，余5%~35%為腎上腺皮質增生。7/25/202117安徽省立醫(yī)院超聲科Conn腺瘤超聲表現超聲表現為低回聲或類似肝實質信號的小腫塊。Conn腺瘤較小，多在2cm以下，USG檢查效果不佳。通常以CT作為主要檢查方法。7/25/202118安徽省立醫(yī)院超聲科7/25/202119安徽省立醫(yī)院超聲科腎上腺皮質腺癌 （adrenocorticalcarcinoma）原發(fā)于腎上腺皮質的惡性腫瘤，少見。約50%具有分泌功能，其中以Cushing綜合征多見；偶為Corn綜合征或腎上腺性征異常綜合征
8、。余50%腎上腺皮質腺癌不具有分泌功能。病理上，腫瘤
