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《2018流行性腮腺炎患者的護理ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、流行性腮腺炎向導定義流行特征傳播途徑臨床表現(xiàn)治療要點護理措施預防措施定義流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮，俗稱豬頭瘋，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，亦可見于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺炎病毒（mumpsvirus）病毒呈球形。核酸為-ssRNA。衣殼為螺旋對
2、稱。包膜上有HA和NA等突起。病毒可在雞胚羊膜腔內增殖，在猴腎等細胞培養(yǎng)中增殖能使細胞融合，出現(xiàn)多核巨細胞。腮腺炎病毒只有一個血清型。流行病學傳染源早期患者隱性感染者學齡兒童無免疫力的成人患者腮腺腫大前1d至腫大后3d均具有傳染性。15歲以下小兒是主要的易患者。本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。易感人群飛沫傳播流行特征本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主。可呈流行或散發(fā)。在兒童集體機構、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性
3、，流行持續(xù)時間可波動在2～7個月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每7～8年周期流行的傾向。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)病初期可有發(fā)熱，繼則以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，局部膚色不紅，按壓局部疼痛不舒及彈性感，通常一側先腫，繼則可見另一側腫大。腮腺管口可見紅腫，腮腺腫痛約持續(xù)4~5天開始消退，整個病程約1~2周。流行性腮腺炎的潛伏期約8～30天，大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛。咽痛等全身不適癥狀。腮腺腫脹最具特征性腫大時間：1、3腫大順序：一側→雙側→頜、舌下腺腫大部位：以耳垂為中心色澤：亮而不紅質地：堅韌、觸痛，局部皮膚溫度增高邊界：不清腮腺導管：堵塞，
4、開口紅腫、無膿加重因素：言語、進食、咀嚼淀粉酶：增高腮腺導管開口紅腫單側腮腺腫大癥狀表現(xiàn)下頜下腺腫大腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他臨床表現(xiàn)診斷要點?臨床表現(xiàn)：潛伏期8～30天，平均18天，自然病程約為10～14天1發(fā)熱：大多起病急，伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。1-2日后腮腺腫脹疼痛。2腮腺腫脹：一側或兩側，以耳垂為中心，邊緣不清，質韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時加重，局部皮膚發(fā)亮但不紅，表面發(fā)熱無化膿。腫脹多于1～3天達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退。3其它系統(tǒng)損害：可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。診斷要點實驗室檢查：血象：
5、白細胞計數(shù)大多正?；蛏栽黾?，淋巴細胞相對增多。血清和尿淀粉酶：90%患者有輕至中度增高。此檢查可作為早期診斷的依據(jù)。但診斷胰腺炎需做血清脂肪酶檢測。血清學檢查：-補體結合試驗對可疑病例有診斷價值，雙份血清效價4倍以上的增高或一份血清效價達1:64者有診斷意義-亦可進行血凝抑制試驗-或以ELISA法檢測特異性IgM抗體治療要點對癥處理和支持治療1.一般治療保持口腔清潔，流質飲食，避免刺激性食物。2.抗病毒治療利巴韋林（病毒唑），靜脈注射5-7天3.對癥治療金黃膏、青黛、仙人掌和雞蛋清外敷。治療要點4.并發(fā)癥治療胰腺炎應禁食，靜脈輸液加用抗生素。
6、心肌炎可短期使用腎上腺皮質激素。重癥并發(fā)腦膜腦炎主要采用對癥治療，伴有顱內壓增高者，可靜脈注射20%甘露醇進行脫水療法。睪丸炎可用棉花及丁字帶將睪丸托起，局部冷敷以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松靜滴。常見護理診斷體溫過高：與病毒感染有關疼痛：與非化膿性炎癥有關有營養(yǎng)失調，低于機體生理需要量的危險：與高熱、進食困難，合并胰腺炎有關潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎，睪丸炎，胰腺炎18護理措施1.進行隔離患了腮腺炎后，一定要與健康兒童隔離，以免傳染。一般來講，要隔離至腮腫完全消退為止。患兒用過的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室經常通風換氣，這樣既能使居室內空
7、氣新鮮，又可以達到消毒目的。2.臥床休息重癥患兒因高熱，精神及體力都很差，應當臥床休息以減少體力消耗，這樣有助于康復；輕癥的病兒，常常不能引起家長的重視，不注意進行隔離與護理，任其自由活動，結果造成疾病傳播?；純喝魶]有得到很好的休息，容易導致并發(fā)癥。3.合理飲食寶貝患流腮時，常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，適宜吃富有營養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物。因為，這些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇。要注意多給寶貝喝水，這樣有利于退熱及體內的毒素排出。護理措施4.進行發(fā)熱及腮腫局部的護理
8、對于發(fā)熱39℃以上的患兒，可采用頭部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴的方法退熱；或在醫(yī)生指導下使用退熱藥和清熱解毒的中藥。在腮腫早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從
