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《中醫(yī)外科常見病辨病辯證》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、中醫(yī)外科常見病辨病辯證注意：臨床中醫(yī)診病要臨證察機(jī)，以下僅供參考切莫生搬硬套！一、闌尾炎中醫(yī)辨病辨證依據(jù)及鑒別診斷：因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛xx小時(shí)”入院，伴發(fā)熱、惡心嘔吐，納呆，口渴欲飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈玄滑數(shù)，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“腸癰”范疇，病位在大腸?；颊咂剿厥仁成?、油膩，損傷脾胃，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，糟粕積滯，濕熱內(nèi)生，積結(jié)腸道而成癰，證屬濕熱證。濕熱之邪蘊(yùn)于腸道，熱盛肉腐化而為癰故見腹痛;高熱口渴、舌紅苔黃膩均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。本病可與石淋（有輸尿管結(jié)石）相鑒別：石淋發(fā)作時(shí)腰腹絞
2、痛，痛引前陰，可見小便澀痛頻急，或伴有排尿中斷、尿血。中醫(yī)診斷：腸癰，濕熱證治法方藥：大黃牡丹湯加減，大黃12克牡丹皮3克桃仁9克冬瓜仁30克芒硝9克二、膽囊炎、膽囊結(jié)石中醫(yī)辨病辨證依據(jù)及鑒別診斷：因“反復(fù)右上腹痛xx再發(fā)xx”入院，脅肋脹痛，觸痛明顯而拒按，或牽引肩背，伴發(fā)熱或不發(fā)熱、惡心嘔吐，納呆，口干口苦，身目微黃，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈玄滑數(shù)，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“脅痛”范疇，病位在肝膽涉及脾胃，病性屬實(shí)?；颊咂剿厥仁成?、油膩，外邪入侵，故見發(fā)熱惡寒，濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，肝絡(luò)失和，膽
3、不疏泄故脅痛而口苦，；濕熱中阻，以致胸悶納呆，惡心嘔吐；肝開竅于目，肝火上炎故目赤；濕熱交蒸，膽液不循常道而外溢，故見目黃身黃；濕熱下注膀胱則尿黃。舌苔黃膩脈玄滑數(shù)均為肝膽濕熱之征。本病可與胃脘痛相鑒別：脅痛胃脘痛均有肝郁的病機(jī)。胃脘痛病位在胃脘，兼有噯氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降癥狀。脅痛病位在脅肋部，伴有口苦、目眩等少陽經(jīng)的癥狀。中醫(yī)診斷：脅痛，肝膽濕熱證治法方藥：清熱利濕，理氣通絡(luò)。方用龍膽瀉肝湯湯加減，龍膽草9克黃芩15克澤瀉9克川木通9克當(dāng)歸15生地黃15克柴胡12克甘草6克車前子15克金錢草1
4、5克郁金15克三、疝氣中醫(yī)辨病辨證依據(jù)及鑒別診斷：因“發(fā)現(xiàn)xx腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊xx”入院，伴乏力、動則汗出，小便短澀不暢，舌淡邊有齒痕苔薄白，脈弱無力，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“狐疝”范疇，本病責(zé)之于中氣虛弱?；颊吣昀象w衰，或勞累過度，勞則氣耗，故氣虛下陷而見腹股溝或陰囊腫脹偏痛；氣虛不能統(tǒng)御，遇勞氣虛更甚，腫塊偏有大小，臥則入腹中，立則凸顯于體表，反復(fù)發(fā)作；少腹部下墜感，小便短澀不暢，舌淡邊有齒痕，買弱無力均為氣虛之象。本病可與腹痛相鑒別：腹痛的部位是在胃脘以下、恥骨毛際以上，常伴有便秘、泄瀉等腸道癥
5、狀，病變范圍較廣，以此為鑒。中醫(yī)診斷：狐疝，中氣下陷證治法方藥：益氣舉陷。補(bǔ)中益氣湯加減，黃芪15克人參15克白術(shù)10克炙甘草15克當(dāng)歸10克陳皮6克升麻6克柴胡12克生姜9片大棗6枚四、急性胰腺炎中醫(yī)辨病辨證依據(jù)及鑒別診斷：因“持續(xù)性上腹痛xx小時(shí)”入院，伴發(fā)熱、腹脹、惡心嘔吐，納呆，口干渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈玄數(shù)，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“脾心痛”范疇，病位在脾、胃、肝、膽，涉及心、肺、腎、腦、腸?；颊吒惺芡庑叭肜锘療?，或過食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結(jié)聚于里，氣機(jī)不和，腑氣不通。臨床癥
6、見腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，惡心嘔吐，口干，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈玄數(shù)均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。本病可與胸痹相鑒別：胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背、氣短、喘息不得臥為主癥的一類病癥，臨床上以胸悶、胸痛、氣短為三大主癥與脾心痛不難鑒別。中醫(yī)診斷：脾心痛，胃腸熱結(jié)證治法方藥：清熱化濕，通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。五、腸梗阻中醫(yī)辨病辨證依據(jù)及鑒別診斷：因
7、“腹脹、腹痛、停止自肛門排氣排便xx小時(shí)”入院，伴惡心嘔吐，納呆，口渴不欲飲，小便短赤，舌暗紅苔黃膩，脈玄數(shù)澀，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“腸結(jié)”范疇，病位在腸。患者系高齡，平素少動，脾胃功能欠佳，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，水谷難以運(yùn)化，糟粕積滯，久留腸胃，積結(jié)腸道而腑氣不通，證屬氣滯血瘀。糟粕積于腸道不通則痛，故爾腹痛，舌暗紅脈見玄數(shù)澀為血瘀之象。本病可與胃脘痛相鑒別：兩者均可有胃脘疼痛，胃脘痛常伴有噯氣、吞酸，腹瀉等表現(xiàn)；而腸結(jié)主要為腹脹痛，不能納食，無排氣排大便。據(jù)此兩者克明顯鑒別。中醫(yī)診斷：腸結(jié)，氣滯血瘀證
8、治法方藥：理氣活血化瘀，清熱解毒。大承氣湯加減，芒硝50克厚樸15克大黃30克桃仁15克地丁20克敗醬草30克甘遂3克六、甲狀腺腫瘤中醫(yī)辨病辨證依據(jù)及鑒別診斷：因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊xx”入院，舌紅苔膩，脈玄或玄細(xì)，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“癭瘤”范疇，病位在頸前?；颊哳i前腫塊偏于一側(cè)，或一側(cè)較大，或兩側(cè)均較大，腫塊可隨吞咽動作上下脈玄或玄細(xì)證屬痰結(jié)血瘀證。本病可與瘰疬相鑒別：瘰疬亦會在頸部出現(xiàn)腫塊，癭病的腫塊在頸部正前方，腫塊一般較大。瘰疬的病變
